有人问，通过什么手段才能确定心包积液是肿瘤引起的？

这个问题其实不只限于心包积液，还有胸腔积液（胸水），腹腔积液（腹水），都存在这个问题，那就是：是什么原因引起的这种积液？通过什么手段才能确定心包积液是肿瘤引起的？

先来说第一个问题：是什么原因引起的这种积液？或者说有哪些原因可能会引起心包积液？原因很多，常见病因通常有感染性和非感染性两大类。

一是感染性心包积液，这是由于细菌、病毒或寄生虫感染引起的，比如结核、某些病毒、某些细菌感染以及阿米巴虫感染等，也就是这些积液是由于炎症引发的，是炎性积液。

二是非感染心包积液，所有只要不是感染性原因就属于非感染性原因，这个很多很复杂，主要包括肿瘤（通常主要是恶性肿瘤，而良性肿瘤极少会有积液）、风湿病（比如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病等），或者心脏损伤或大血管破裂引起，有时内分泌代谢性疾病（如甲减、尿毒症、痛风等）也可能引起，较少的情况如放射损伤、心肌梗死后也可能会有心包积液等。

最常见的是感染性积液，其次就是肿瘤性心包积液，而这主要多见于肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、纵隔肿瘤等恶性肿瘤，那如何确定心包积液是不是肿瘤引起的呢？也说是第二个问题：通过什么手段才能确定心包积液是肿瘤引起的？

最直接的做法就是心包穿刺，抽出心包积液，将心包积液送细胞学检查，如果找到癌细胞，则可以明确是恶性肿瘤引起的，但这种方法有个缺点，由于只是细胞学检查，有时如果积液中的癌细胞不多，可能反复几次都找不到癌细胞，而且可能较难明确是哪种恶性肿瘤引起的。其实，如果其他器官组织有病灶，能通过病理检查明确诊断肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等，则可以大致临床诊断这个心包积液是这个恶性肿瘤引起的，但要注意排除其他原因引起的，所以，心包穿刺细胞学检查也是必要的，可以综合来分析判断。