小W平时月经时常推迟，有时推迟半个月。这次月经推迟了一周才来，量比平时少，持续了7天还没有干净。

于是她来到复旦大学附属金山医院妇科门诊就诊，主诉“月经不调”。接诊医生陆琦副主任询问了病情后建议先检查尿妊娠试验，俗称“验孕”。

小W十分不解：我正在月经期，怎么可能怀孕呢？

医生告诉她，并不是所有的阴道出血都是月经，许多妇科疾病都可以表现为不规则阴道出血，其中最凶险的就是宫外孕。小W已婚，又在备孕期间，这时候出现了异常出血，一定要先排除宫外孕。

听了医生的解释，小W似懂非懂，总觉得自己不会怀孕，便先去预约B超检查。在做B超的过程中，小W逐渐感到腹痛。令她意外的是，B超检查显示子宫内未见孕囊，子宫外附件区见一肿块，提示“异位妊娠”?

回到诊室，小W被告知自己不是月经不调，附件区见到的肿块中已经出现卵黄囊，确诊是宫外孕，随时可能出现大出血，需要马上住院手术。

此时小W突然出现剧烈腹痛，并且开始头晕、心慌，她的血压已经降低到94/61mmHg，心率上升到108次/分，皮肤苍白发冷，意识开始模糊，出现了休克症状。

陆琦副主任当即要求开通绿色通道，立即手术抢救小W。经过迅速、紧张的术前准备，在医护和家属的护送下，小W被紧急推进手术室施行了腹腔镜手术。手术中发现她右侧扭曲增粗的输卵管上有个破口在持续出血，腹腔、盆腔有接近800ml积血。

最终，因为手术及时，失血量尚可耐受，因此没有给予输血。手术后，小W的生命体征终于稳定了。在这场惊心动魄的经历之后，小W终于彻底明白，这次的出血并不是月经，而是宫外孕的表现。如果就医、治疗不及时，后果不堪设想。

在临床上

像小W这样的病例并不少见

今天我们就来好好聊一下

常见、危险又时常引发误解的

“宫外孕”

什么是宫外孕？

事实上，“宫外孕”是异位妊娠的通俗说法。

正常情况下，精子和卵子在输卵管内结合形成受精卵，由输卵管运输进入子宫腔内，种植并发育成胎儿。

如果受精卵种植在了子宫腔以外的地方，就是异位妊娠，其中输卵管妊娠最常见。

在每100次妊娠中，就有2-3次是异位妊娠，因此宫外孕是妇科急诊最常见的病种之一。

宫外孕并不都需要做手术，但是都需要医生的密切监护和评估。

专家表示，对于小W这种已经发生输卵管破裂、出现休克表现的患者，或者尚未出现腹腔内出血，但是包块较大、hCG水平较高的患者，就需要手术治疗了。生命体征平稳的宫外孕患者，如果没有再次生育计划，也可以考虑直接手术治疗。

目前宫外孕手术几乎均可在腹腔镜下完成，在清除病灶、止血的同时，兼顾了快速恢复和伤口美观。

宫外孕的早期症状

宫外孕最典型的表现是停经、腹痛、阴道流血。

但临床上，大多数患者的表现并不典型，与月经失调、先兆流产等疾病表现相似，因此极易漏诊、误诊。

总而言之，宫外孕发病率高、临床表现多样、易漏诊误诊，至今仍是严重威胁育龄期女性生命健康的疾病。

因此，如果在备孕期间，一定要在怀孕后及早去医院检查；如果暂时没有生育计划，就要规范避孕，把宫外孕的风险消灭在摇篮里。如果出现不同于月经规律的出血，一定不要疏忽大意，及时就诊才是最安全的选择。

记者丨杨惠聪

通讯员 | 张晓璐 陆琦

编辑 | 俞岚婷

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