前几期儿童身高增长专题介绍了生长激素、胰岛素样生长因子还有与之相关的血糖、睡眠因素对生长激素分泌的影响。接下来我们来谈谈家长们最为关心的儿童营养障碍,很多家长留言,孩子长的慢需不需要补钙、补维生素D、补维生素A、补铁、补锌,总之只要是听说可以补的恨不得一股脑全补上,但是却忘记了补充这些物质的前提是孩子是否缺乏。今天我们就来介绍常见的两种儿童营养障碍对身高增长的影响以及如何预防。
足月儿建议生后2周开始补充维生素D,至少补充到2周岁。
首先介绍维生素A缺乏维生素A缺乏也许大家会比较陌生, 由于儿童保健学专业的发展以及生后常规维生素AD滴剂的补充,典型的维生素A缺乏症临床上并不常见。无临床症状的维生素A缺乏因反复呼吸道感染就诊的患者中极为常见。那么维生素A缺乏症的常见表现是什么?家长们如何早期发现及预防呢?
富含维生素A的食品
反复呼吸道感染的孩子
对于牙齿护理很好的孩子,出现龋齿同时又反复呼吸道感染, 需警惕维生素A缺乏
常见的维生素AD滴剂多以软胶囊的形式出售,如某品牌维生素AD滴剂1粒含维生素A1500IU,维生素D500u
维生素A缺乏的孩子一方面积极全身补充维生素A,同时需要注意日常膳食的营养平衡,如果经常食用富含维生素A的动物性食物和深色蔬菜和水果,一般不会发生维生素A缺乏。小年龄儿童是预防维生素A缺乏的主要对象,孕妇、乳母应多食上述食物,以保证新生儿和乳儿有充足的维生素A摄入。
维生素A过多症是指儿童一次性摄入维生素A超过30万IU,或婴幼儿每天摄入5-10万IU持续6个月引起慢性中毒。遵医嘱口服不会出现过量,但禁忌自行购买服用或不遵医嘱服用。
营养性维生素D缺乏维生素D3引起儿童身高矮小的主要原因是维生素D3严重缺乏且长期得不到纠正的情况下,体内钙和磷代谢出现问题,处于生长中的四肢骨、脊柱骨等出现软骨生长板和骨质矿化不全,表现为生长板变宽、长骨远端变得异常粗大,骨干受重力影响和肌肉牵拉作用出现双下肢弯曲畸形,身高自然不理想。
佝偻病导致的膝内翻、O形腿,或膝外翻X型腿
配方奶粉、米粉中添加了维生素D,家长们自己制作的米粉是不含维生素D的。
1. 首先孕母和乳母应多户外活动,食用富含钙、磷、维生素D的食物,妊娠后期因活动受限可适量补充维生素D(每天800单位)有益于胎儿存储充足的维生素D,满足生后一段时间生长发育需要。
富含维生素D的食物,红鱼肉含维生素D丰富
2.其次婴幼儿预防的关键在日光浴和适量维生素D的补充。生后1个月内无需晒太阳,除非有黄疸,可适量日光光照,但要小心晒伤。1个月后可让婴儿逐渐坚持户外活动,冬季也要注意保证1-2小时每天的户外活动时间。研究表明母乳喂养的婴儿每周户外活动2小时,仅暴露面部和手部,可维持婴儿血25-(OH)D3浓度在正常范围的低限。
3.早产儿、低出生体重儿、双胎或多胎儿生后1周开始补充维生素D800iu/d(800iu每天),3个月后改为预防量(400iu/d),足月儿生后2周开始补充维生素D400iu/d,直到2周岁。如果夏季阳光充足,可在上午或傍晚户外活动,暂停或减量服用维生素D。
从食物中获取充足的钙
维生素A、维生素D与身高增长密切相关,在临床工作中对于身高增长缓慢的孩子,一定要全面评估营养状况,对高度怀疑维生素缺乏或微量元素缺乏的儿童,因家长难以瞬时提供日常食谱,所以需要家长们写下近三天的饮食日记,进行详细的膳食分析,这是发现儿童营养障碍的基础。今天介绍的是常见的维生素缺乏引起的生长偏移。下次我们来看看缺铁性贫血和微量元素对儿童生长的影响。
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