体检时发现肺部结节是不是一定都是肿瘤呢?答案是否定的。
所谓的肺部结节是一种临床上常见的现象,包括良性结节和恶性结节,恶性结节早期发现比较隐匿,如果不早期干预,其病程迅速、恶性程度强、预后较差。
目前对于肺部结节的定性仍有很多困难,在临床外科切除的肺结节中,30%左右为良性的,因此当我们在临床上遇到肺部结节的时候,切不可固定思维,正确评价肺结节的良恶性,有助于选择正确的治疗手段。
隐球菌感染在临床也并不鲜见,尤其在慢阻肺、艾滋病、肿瘤、血液病等免疫功能低下患者中易发,且近年来感染率有增加的趋势。
免疫正常的肺隐球菌病患者常表现为病灶局限,病程自限的特点。肺隐球菌感染的临床表现变化较大,从无症状到呼吸衰竭均可发生,影像学根据患者免疫基础不同而呈现出非特异性和多种多样的改变,而肺部结节就是其中一种,因此临床上容易漏诊误诊。
隐球菌经呼吸道吸入人体,在二氧化碳浓度的影响下,形成多糖荚膜保护层以拮抗宿主的防御机制,在肺组织内形成了最初的感染灶—肺部结节。
肺病科近期诊治一例肺隐球菌感染患者,朱某,女性,65岁,因“发现右肺结节1周”为主诉入院。
2018年10月19日于中山医院查胸部CT示——右肺(im21、25)可见结节影,较大者长径约1.1cm,境界清晰;余肺野未见异常密度灶,所见各支气管腔通畅,肺门及纵膈未见肿大淋巴结,胸膜无增厚,胸腔内无积液。
患者既往无呼吸系统疾病,平素易感冒,时有咽痒干咳,咯痰不畅,痰量少,色白质粘,口干口苦,为求进一步检查和中医治疗收治入院。
肺隐球菌病为新型隐球菌(有荚膜包绕的酵母菌)感染引起的亚急性或慢性内脏真菌病。主要侵犯肺和中枢神经系统,亦可侵犯其他脏器。肺部有局限性或广泛的肉芽肿形成,坏死和空洞少见,肺部结节、钙化、肺门淋巴结肿大极为罕见。
肺隐球菌病感染主要由以下几个原因:
肺部结节的临床表现不典型,多为非特异性症状,如咳嗽、咳痰、气促等,因此临床医生容易忽略隐球菌感染。在临床治疗过程中,短期有咳嗽咳痰、气急加重,经充分治疗,包括抗生素,症状无好转,肺部结节不吸收,需考虑存在隐球菌感染可能。
#大家健康超能团##健康超能团##隐球菌#@大家健康
,