眼袋是什么？

其实眼袋就是眼周的脂肪组织，一出生就有，在这些脂肪的周围有很多筋膜包裹。年轻的时候，这些筋膜非常致密、紧致。此时下眼睑的脂肪因为牢固的包裹并不向体表膨出，当出现以下几种情况时，脂肪就会向体表膨出而形成眼袋！

1、 遗传性的眶周脂肪多。年轻的时候就是脂肪多，以至于此时的筋膜虽然致密但仍然无法包裹好里面的脂肪，就像一个下睑充满脂肪的“胖子”。

2、 遗传性的眶隔松弛。脂肪虽然不多，但是眶隔结构在年轻的时候就松弛了，并且表明的皮肤或肌肉都很薄弱，造成脂肪向体表的膨出。

3、 老年性的眶隔松弛。此种情况最常见，也是眼袋随年龄增大的原因。由于衰老，下睑的皮肤，肌肉，眶隔都出现松弛的状况，以至于无法紧密的包裹里面的脂肪，导致脂肪的膨出。

下睑解剖示意图

随年龄增长出现眼袋

但需要注意的是眼轮匝肌的肥厚经常与眼袋形成混淆，眼轮匝肌在下睑也会形成凸起，就是我们通常所说的“卧蚕”，它比眼袋的位置高，而且在笑等表情的时候会增厚，而眼袋在笑的时候会变浅或消失，这是它们之间的区别。通常眼轮匝肌的肥厚我们无需治疗，只有当特别肥厚时才会进行部分的切除。

典型的眼轮匝肌肥厚 而非眼袋

眼袋通常会合并“泪沟”畸形

下睑的衰老表现除了眼袋以外，还有一种就是泪沟畸形。泪沟和眼袋通常合并出现，它出现的原因是皮肤和眼轮匝肌由于泪槽韧带向深面的牵拉而形成，同样，皮肤和肌肉越薄弱，越容易向下牵拉形成泪沟。

泪沟在年轻人与老年人的不同表现

眼袋的传统矫正方法——单纯脂肪去除

由于眼袋的形成是脂肪膨出导致，因此很容易想到通过手术的方式将膨出的脂肪去除，那么眼袋就同时消失。眼袋的传统矫正术式也正是如此进行。通过手术将脂肪去除就会将本身的眼袋消除。

传统脂肪切除的弊端——加重衰老，加深泪沟

虽然传统眼袋通过脂肪切除矫正了眼袋的膨出，但值得我们注意的是，随着年龄的衰老，面部的软组织量是逐渐流失的，脂肪也正是如此。所以对于下睑的脂肪，其实在量上，对于老年人来说，总体它是不足的，而眼袋的出现仅仅是因为这块脂肪位置长的不好。而传统手术对本身就不足的脂肪组织进行去除，会导致本来就衰老的面部更显衰老。同时由于泪沟的存在，脂肪的去除反而加重了泪沟。这也是我们在临床碰到很多原来进行传统眼袋手术的患者现在由于下睑组织的凹陷而被迫需要定期进行玻尿酸填充的原因。

典型案例—传统眼袋去除术后加重泪沟和衰老，进行玻尿酸填充

眶隔释放——同时矫正眼袋与泪沟畸形

正因为脂肪是面部珍贵的组织，所以眶隔释放将本身要去除的脂肪予以保留，只是将它们转移到合适的位置，即用脂肪来填充泪沟，这样就将脂肪变废为宝，在去除眼袋的同时矫正的泪沟畸形。

眶隔释放—手术示意图

眶隔释放——名称相同，质量参差不齐

正因为眶隔释放的优势，现在医美市场几乎所有的眼袋都称之为眶隔释放。但同样叫眶隔释放，手术质量仍然参差不齐！主要由以下几种情况：

1、 假的眶隔释放，名为眶隔释放，其实只用传统方法去掉了脂肪，多为小的美容院或不正规的机构碰到。鉴别也很简单，如果术后泪沟没有改善，则说明被忽悠了。

2、 内切眶隔释放，但脂肪是用传统方法取出后再填进去。这样做虽然操作简单不少，但由于脂肪取出后与机体本身的血供被完全打断，再放置到泪沟相当于脂肪的游离移植。从而会产生脂肪游离移植后的种种并发症，如移植的脂肪变硬，液化，存活不良等。所以用这种方法做眶隔释放，术后效果有很大的运气成分，很难预测。

3、内切眶隔释放，脂肪不去除而直接转移。但是固定需要到表面皮肤。这种方法最常见，就是很多内切眶隔释放患者在术后一周都会在眼睛下面留一块纱布团。这么固定的原因在于内切口切口短，视野暴露困难，而固定在皮肤上比较容易。但缺点是患者术后一周由于眼下的纱布影响外观，很难正常工作生活。而且部分患者由于术后一周的纱布固定，反而在纱布的地方形成新的凹陷，形成新的不美观

刘菲医师眶隔释放特点：

1、内切口眶隔释放，脂肪不游离取出

手术中完整保留原本下睑脂肪的完整性，不取出，不破坏原有脂肪的血运。保证脂肪在移植到新位置后拥有和原来一样的生存环境。避免了游离脂肪移植后可能会出现的脂肪成活不良的种种并发症。

2、 内切口眶隔释放，皮肤表面不进行缝线或纱布固定

采用难度更高的骨膜上缝合法，将脂肪更符合生理的固定在原有泪沟处，从根本上消除了泪沟再次形成的成因。且皮肤表面不留缝线及纱布，术后不影响患者生活工作，接受度更高。而且术后固定缝线时间长，效果比拆除纱布的方法更加稳定。

内切口眶隔释放

3、 外切口眶隔释放，同时进行中面部提升

对于皮肤松弛的患者更加适合。在矫正泪沟，去除眼袋的同时，外切口可以对中面部进行更加广泛的分离，刘菲医师在手术的同时可进行中面部的提升，起到中面部提升的效果，减轻法令纹及面部下垂的情况。

外切口眶隔释放联合中面部提升

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