病房收了一个因黄疸住院的小宝宝，接诊的时候，小果例行问诊：

“……请问，爸爸妈妈的血型分别是什么呢？”

“血型？医生，这个跟宝宝黄疸也有关系？”孩子的奶奶一脸困惑。

小果已经见怪不怪了，因为每次提起父母的血型可能与宝宝的黄疸有关时，都会面对一脸的震惊或疑惑。

新生宝宝黄疸非常常见，引起宝宝黄疸的原因也很多，其中有一个比较少见的原因就是溶血。

什么是新生儿溶血

简单的说就是宝宝的血型与妈妈的血型不同，导致宝宝的红细胞破坏所导致。

最常见的是ABO溶血，比较少见的是RH溶血（因为RH溶血非常少见，本文主要介绍新生儿ABO溶血）。

为什么会发生新生儿ABO溶血

ABO溶血主要发生在这样的情况：

• 母亲血型O型
• 宝宝血型A型或B型
• 溶血可发生在第二胎（包括流产），也可发生在第一胎

至于为什么会发生，如果爸爸妈妈需要深究到底，那么我们得从ABO血型如何分开始说起，如果觉得太啰嗦直接跳过看结果即可。

我们人类的ABO血型系统包括A型、B型、AB型和O型，为什么这么分呢，是从红细胞表明的抗原来区分的。

什么是抗原？

就好比每个人血液中的红细胞都会穿一件衣服，但是它们穿的衣服表面会带有不同的标志——抗原，我们则根据这些不同的标志把红细胞分成不能的组织——血型。

如图：

• A型血穿的衣服表面带有能区分它们的标志——A抗原
• B型血穿的衣服表面带有能区分它们的标志——B抗原
• AB型血穿的衣服表面带有能区分它们的标志——AB抗原
• AO型血穿的衣服表面，没有任何标志

同时，这些组织（抗原）非常的霸道，为了保护自己的唯一性，它还会产生相应的抗体，来保护自己的组织神圣（抗原）不受侵犯。

比如：

• A型血：表面带有A抗原，从而刺激血清中产生抗B抗体
• B型血：表面带有A抗原，从而刺激血清中产生抗A抗体
• AB型血：表面既带有A抗原，又带有B抗原，所以，它的血清里既不会存在抗A抗体，也不会存在抗B抗体
• O型血：表面没有A抗原，又没有B抗原，所以，它的血清里既存在抗A抗体，也存在抗B抗体

在溶血里，抗体扮演什么样的角色？

比如：

• 抗A抗体会与A抗原结合，然后，带有A抗原的红细胞就会被破坏掉了
• 抗B抗体会与A抗原结合，然后，带有B抗原的红细胞就会被破坏掉了

这也就能解释，为什么我们在输血的时候一定要看血型，如果血型不匹配，即使输了血也没用，会被破坏掉。

那么，宝宝发生新生儿溶血也是这个道理。

结果：不想看过程的直接看这里

我们知道，宝宝在妈妈肚子里的时候，宝宝的血跟妈妈的血是互通的。

如果，妈妈是O型血，那么妈妈的血清里就会存在抗A抗体和抗B抗体，如果宝宝的血型是A型或B型，那么宝宝的红细胞上就会存在A抗原或者B抗原。

如果这些抗体和抗原互相结合，那么宝宝的红细胞就会被破坏，从而出现溶血。

新生儿溶血有哪些特征性表现

溶血的表现都是基于宝宝的红细胞被破坏所带来的：

【1】黄疸

红细胞被破坏了，它的代谢产物就会变成胆红素，胆红素升高到一定程度，就会出现黄疸。

【2】贫血

因为红细胞被破坏，红细胞数量减少，就会出现不同程度的贫血。

【3】肝脾肿大

因为红细胞破坏增多，肝脾就会代偿性的增大，出现这种情况一般情况就比较严重了。

新生儿溶血怎么办

相对于RH溶血，发生ABO溶血的新生宝宝情况相对较轻，只要及时发现，及时治疗，绝大部分情况下不会产生严重的后果。

发生ABO溶血的宝宝通常需要接受这些治疗：

【1】光疗

因为溶血，红细胞破坏，宝宝发生黄疸，当黄疸超过一定数值，就需要及时接受蓝光治疗。

光疗是降低宝宝黄疸最有效、最简单也是最安全的方法。

【2】免疫球蛋白

从专业上描述，使用免疫球蛋白叫做“封闭抗体”，什么意思？

就把那些跑到宝宝血液里的抗A抗体，抗B抗体都结合掉，这些抗体被结合了，就没有机会与宝宝红细胞表明的抗A抗原、B抗原相结合了，从而保护宝宝的红细胞不会被破坏。

【3】输血

当溶血比较严重，红细胞破坏比较多，贫血比较严重，会出现很多脏器缺氧的表现，需要及时输血，缓解症状。

【4】换血治疗

当病情比较严重，黄疸很高，可能有胆红素脑病的可能时，需要及时换血，把宝宝血液的中胆红素直接去除。

如何预防新生儿溶血

曾经碰到一例新生儿ABO溶血的病例，孩子的妈妈问到：

新生儿黄疸这么可怕，是不是以后我女儿长大以后，一定要找一个O型血的老公才能避免啊？

咦！

这似乎很有道理，能从源头上切断ABO溶血。

那是不是，以后闺女相亲，第一句话是：

请问，你是什么血型？

其实，真没必要。

据统计，人类繁衍至今，约有15%的母婴会发生ABO血型不合，其中仅有4%发生溶血病。

而且，即使发生了ABO溶血，只要及时发现，及时治疗，绝大部分症状并不重。

所以，当碰到你的真爱，该恋爱恋爱，该生娃生娃，没有必要为了这样的概率去纠结对方的血型是什么，去纠结要不要生孩子。

我们只要在宝宝出生后，密切观察宝宝的黄疸变化，不要亲信偏方，不要忌讳医生，不要觉得医生都是大题小做就行了。

各位妈妈，你是什么血型，你曾经因为血型担心过宝宝吗？欢迎评论区留言交流。

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我是小果，三甲医院儿科主治医生，二宝妈妈，从医十年余，欢迎关注了解更多育儿知识。

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