陈大夫，子宫肌瘤和子宫腺肌瘤是一回事吗？子宫腺肌瘤需要手术吗？

子宫肌瘤和子宫腺肌瘤虽然只是一字只差，但区别很大，完全不是一回事。

子宫肌瘤是发生在子宫肌层的良性肿瘤，瘤体和正常组织有明确界限。

子宫腺肌瘤是子宫内膜组织，侵入子宫肌层弥漫生长，在某些区域内生长聚集，弥漫性的病变叫子宫的腺肌症，局灶性的病变形成包块或者是结节，叫子宫的腺肌瘤。往往通过B超检查很像子宫肌瘤，做手术也看见凸起，像子宫肌瘤，但是其实不是子宫肌瘤，是子宫腺肌瘤，且腺肌瘤和正常组织没有明确界限。

子宫肌瘤的突出表现为影响月经，使月经量过多，并造成痛经，来月经时非常痛，有人说痛到怀疑人生，口服止痛药仍然不缓解。而且无论是腺肌症还是腺肌瘤，除了会引起痛经，还都会引起月经异常、月经量增多、不孕、流产、早产以及子宫增大。

子宫腺肌瘤是否需要手术，根据有没有明显症状以及年龄、有没有生育要求等综合因素考虑。而且子宫腺肌瘤的大小也不是考虑是否手术的主要因素。

一般来说子宫腺肌瘤直径大于5cm以上、有严重的痛经、因子宫腺肌瘤导致子宫明显增大，出现月经量过多而导致贫血的情况下，应积极考虑通过手术来进行治疗。

但手术不是唯一选择。还可以考虑选择保守治疗的措施，比如使用促性腺释放激素类药物，还可上曼月乐环、服用高效孕激素等治疗措施，如果能控制症状，也可以不用手术。

不过，子宫腺肌瘤因为没有明确界限，手术不能够完整清除病灶， 存在剔除不干净、复发率较高等问题。

所以现在临床上多首选药物治疗或超声消融治疗，对控制病灶更加有利。

选择哪一种治疗方式是因人而异的。