急性主动脉瓣关闭不全

慢性主动脉瓣关闭不全

病生理

血液反流入左心室量大→左心房高压→肺淤血

流入左心室量小→左心室可代偿（心肌缺血）→失代偿→左心衰→主动脉舒张压降低→脉压增大、周围血管征

表现

呼吸困难、咳粉红色泡沫痰

早期无症状，病情严重心绞痛、呼吸困难；周围血管征。X线呈靴型心

杂音

舒张期低调柔和杂音

Austin-Flint杂音：舒张期叹气样杂音，长期左心室变大相对二尖瓣狭窄出现心尖区舒张期隆隆样杂音

周围血管征

主动脉关闭不全时可出现，点头征、水冲脉、枪击音、Duroziez征、毛细血管搏动征

点头征DeMusset

与心跳一致的规律点头运动，见于脉压增大

水冲脉

患者手高举过头，触及桡动脉有水冲样感觉。见于主闭、甲亢、严重贫血、动脉导管未必

枪击音Traube

听诊肱动脉有开枪的声音，见于同上

Duroziez双重音

轻压听诊器于肱动脉或股动脉可听及双期吹风样杂音，见于主闭

毛细血管搏动征

轻压指甲发生红白交替为阳性，见于主闭，甲亢