“痒！痒！痒！”

“这是荨麻疹又犯了吧？”

荨麻疹是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加出现的一种局限性水肿反应，表现为大小不等的风团，常伴瘙痒，还可伴血管性水肿，且反复发作，持续时间超过2个月。

荨麻疹在一年四季都有可能高发，夏季温度上升，毛孔扩张，汗腺分泌增加，室内外温差较大，也容易引起慢性荨麻疹发病。秋冬季节天气干燥，皮肤干燥缺水，就容易瘙痒，结果越挠越痒，反反复复，令人非常困扰。

一、慢性荨麻疹病因复杂，常见的原因可以归纳为以下几点：

①食物：进食某些食物，特别是含蛋白质丰富的食品，如鱼（鳕鱼）、虾、蟹、牛奶、核桃等。

②药物：青霉素类、磺胺类、解热镇痛类、疫苗、维生素B1等。

③感染：寄生虫感染（蛔虫、血吸虫、疟原虫），病毒感染（肝炎、传染性单核细胞增多症）、细菌感染（齿槽脓疡、扁桃体炎、化脓性乳腺炎、幽门螺杆菌胃病）、真菌感染（白色念珠菌病、癣菌病) 等。

④吸入物：尘（粉）螨阳性率最高，依次为：屋尘、真菌孢子、动物皮屑、羽毛、挥发性化学品、其他空气传播的过敏原。

⑤内分泌等系统疾病：甲状腺功能亢进、糖尿病、白血病、淋巴瘤。

⑥精神因素：情绪波动、精神紧张、抑郁等可诱发该病。

⑦物理及化学因素：冷热、日光、摩擦及压力、机械性刺激、某些化学物质进入机体而发病。

荨麻疹用药主要以控制稳定患者病情、延缓病变向全身发展的进程和减轻风团、瘙痒及其他症状、避免复发，以及尽量避免不良反应、提高生活质量为目的。

药物选择应遵循安全、有效和规律使用的原则，各种治疗方法均应确保患者安全，不能为追求近期疗效而忽略发生严重不良反应的可能；慢性荨麻疹应按照皮肤科学界公认的治疗药物和方法，规范用药。以下用药指导仅作参考，不作具体疾病治疗方案，具体的药物使用建议咨询专业的医生。

1、一线用药：首选第二代抗组胺药物：

（１）西替利嗪：成年人每次10ｍｇ，每天１次，口服；６～１２岁儿童每次10ｍｇ，每天１次，或每次５ｍｇ，每天２次；２～６岁儿童每次5ｍｇ，每天１次，或每次2.5ｍｇ，每天２次。

（２）左西替利嗪：成年人及６岁以上儿童，每次５ｍｇ，每天１次，口服。

（３）氯雷他定：成年人及１２岁以上儿童每次１０ｍｇ，每天１次，口服；２～１２岁儿童体质量＞30kg，每次10ｍｇ，每 天1次，体 质 量≤30kg，每 次５ｍｇ，每天１次。

（４）依巴斯汀：成年人及１２岁以上儿童每次１０～２０ｍｇ，每天１次，口服；６～１１岁儿童每次５ｍｇ，每天１次；２～５岁儿童每次2.5ｍｇ，每天１次。

（５）咪唑斯汀：成年人（包括老年人）和１２岁以上儿童每次10ｍｇ，每天１次，口服。

2、二线用药：

在第二代抗组胺药常规剂量使用１～２周后不能有效控制症状时，应考虑到不同个体或荨麻疹类型对治疗反应的差异，可更换抗组胺药物品种，或联合其他第二代抗组胺药以提高疗效，或联合第一代抗组胺药，或在获得患者知情同意的情况下将原抗组胺药增加2~4倍剂量。

第一代抗组胺药可选用苯海拉明，口服，每次25～50ｍｇ，每天2～3次；或异丙嗪，口服，每次12.5ｍｇ，每天４次；或氯苯那敏，口服，每次４ｍｇ，每天２～３次。

3、三线用药：一线、二线用药无效的患者，可考虑选择以下药物：

（１）雷公藤多苷片，口服，每次1~1.5ｍ/kg，每天３次；

（２）病情严重或对任何抗组胺药均无效的患者，可选用环孢素，口服，每次３～５mg/kg，每天２～３次；

（３）难治性慢性荨麻疹，可选用奥马珠单抗１５０～３００ｍｇ，皮下注射，每４周１次；

（４）上述治疗效果不佳的患者，可选用糖皮质激素泼尼松，口服，每次0.3~0.5ｍｇ／ｋｇ，每天１次，好转后逐渐减量，通常疗程不超过２周。

二、日常生活中也要注意结合自身情况，调节自己的生活作息，具体表现在以下几方面：

①生活应有规律：平时适当的锻炼身体，增强体质，以消除病因。中老年人健康与否，与其生活的安排关系很密切，安排得合理，将有助于心理健康，减少心身疾病。 在生活安排上应丰富多彩，如下棋、养花、旅游及唱歌、跳舞等。 学习时间也可安排看书、读报及与人讨论等，均可调节心身，培养良好的性情，减轻精神因素对皮肤病的影响。

②陶冶情操：面对现实生活中的各种不愉快，将不良情绪强行积郁在脑海里显然不妥，应设法消除消极因素。

③积极去除病因：如果是感染引起者，应积极治疗感染病灶。药物引起者应停用过敏药物；食物过敏引起者，找出过敏的食物后，避免吃这种食物。

④避免诱发因素：如寒冷性荨麻疹应注意保暖，乙酰胆碱性荨麻疹减少运动、出汗及情绪波动，接触性荨麻疹减少接触的机会等；

⑤一般预防：如果是过敏体质，应避免过度疲劳，忌食辛辣刺激性食物，一旦发病，立马到医院皮肤科就诊，不要随便用药。

荨麻疹并不可怕，如果发病需要及时就医，做到积极控制、科学应对，有效管理，控制荨麻疹的复发程度。

参考文献：

[1]周淑英,张晨曦,贡联兵,翟冬,郭艳丽.荨麻疹临床合理用药[J].人民军医,2021,64(02):181-183.

[2]朱清,徐怡波,谢忠诚.慢性荨麻疹的病因机制及治疗进展[J].检验医学与临床,2009,6(04):284-285.

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