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美国视光协会指出，未发现或未治疗的视觉问题会影响一个人学习能力的充分发挥。当这些视觉问题对学习产生不利影响时，就被称为与视觉相关的学习问题。这些视觉问题主要表现为视觉效率和视觉信息处理两大视觉缺陷。

视觉效率指基本的视觉生理过程包括视力、屈光状态、调节、聚散和眼球运动等。视觉信息处理涉及更高级的大脑功能，包括非运动参与的视觉感知和认知过程，以及与运动、听觉、语言和注意力等系统的整合。

如果怀疑存在视觉信息处理问题，则需要进行更多的评估，以尽早发现有与视觉相关的学习问题发生风险的儿童。除常规眼科专科检查外，还有专项视认知评估，主要分为：

视觉空间是指认识自己在空间中相对于其他物体的位置，以及物体之间的相对关系。视觉空间被细分为自我感知、单侧性、方向性。

视觉空间技能缺陷的症状包括粗大运动技能发育迟缓、协调平衡眼球运动技能下降、左右混淆，书写或阅读时字母颠倒错误，阅读时方向定位不一致，不一致的优势手和完成需要越过身体中线的任务困难。

评估方式有：

1. 自我感知（Angels in the Snow）

2. Piaget 左右感知测试（Piaget Right/Left Awareness Test）

3. 翻转书写识别（Gardner Reversal Frequency Test）

视觉分析是指在视觉环境中主动定位、选择、提取、分析、回忆和处理相关信息的能力。

视觉分析技能缺陷的症状包括相似字母单词容易混淆、识别能力差，难以分类不同形状大小属性，对相似差异信息区分困难，难以记住视觉刺激的正确顺序。

评估方式有：

1. 视觉综合分析(Test of Visual Perceptual Skills)

视觉辨认（Visual Discrimination）

视觉记忆（Visual Memory）

空间关系（Visual Spatial Relation）

图形恒定（Visual Form Constancy）

顺序记忆（Visual Sequential Memory）

图形背景（Visual Figure Ground）

视觉闭合（Visual Closure）

2. 儿童色觉追踪测试（Children's Color Trail Test）

视觉运动是将视觉信息与精细运动相结合，并将视觉信息转化为抄写时精细运动的能力

视觉运动技能缺陷的症状包括抄写黑板上的内容有困难，书写延迟、错误、混乱，书写时字母颠倒互换，书写作业的字间距不规范，书面拼写比口头拼写差等。

评估方式有：

视认知运动系统检查（Visual-Motor Integration）

眼球运动与学习成绩紧密相关，眼球运动为患者在阅读时眼睛运动情况。眼球运动技能缺陷的症状包括阅读时需要多次重复注视、注视持续时间久、需移动头部和身体才能稳定注视、跳行跳字、感觉文字跳动产生眩晕感。

评估方式有：

1. NSUCO (Northeastern State University College of Optometry)

2. 阅读相关眼动检查 (Developmental Eye Movement Test)

李晓柠博士提醒各位家长，除以上检查外，与视觉相关的学习问题诊断还应包括病史采集、全面的眼部检查等，医生使用以上检查结果与视认知检查项目相结合才能进行综合评估诊断，帮助患者提高因视觉功能影响的学习表现。

（编辑ZS。图片来源网络，侵删）

湖南医聊特约作者： 长沙爱尔眼科医院 视光部 刘涛

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