很久以前，简称为“房颤”的心房纤颤最常见于风湿性心脏瓣膜病人，这是由于风湿活动导致左心房和左心室之间的二尖瓣出现瓣膜结构改变，最常见的是二尖瓣狭窄。

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二尖瓣狭窄会影响血流从左心房到左心室的流动量。到心室血流少了，停留在心房的血流多了，时间久了，会导致左心房体积长大，左心房结构变化，内在的电传导通路出现异常，于是心房纤颤这一心律失常情况就发生了，这是我们常说的瓣膜性房颤。

对着这种情况，一般在二尖瓣重度狭窄的时候，需要外科手术做二尖瓣置换术才能纠正心脏结构病变，改善这类病人的生活质量。

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近年来，随着生活环境和物质水平的提高，风湿性心脏瓣膜病在人群中的发病率降低，人们的平均寿命越来越长。这意味着，老年人所占人口比例越来越高。与此同时，非瓣膜性心房纤颤在老年人群中的发病率越来越高。

这类房颤往往伴随着潜在的栓塞风险，是严重影响老年人生活质量的隐形杀手。所以，不管有无症状，房颤绝对是一个需要诊治的疾病！

01 恢复窦性心律（简称：复律）

心脏每跳动一次，就会完成一次泵血过程。泵出的血量被称为每搏输出量，每分钟完成的心跳数乘以每搏输出量，就是单位时间内的心输出量，心输出量是反映心脏功能的指标。

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对于心房纤颤的病人，快速心房纤颤会导致心输出量下降，时间久了，就会影响心功能。所以，对于快速心房纤颤的病人首先是要恢复窦性心律，也就是正常的心脏节律，恢复整齐的心跳。

阵发性心房纤颤

对于阵发性心房纤颤恢复窦性心律有两种方式，一个是药物复律，一个是电复律。

持续性心房纤颤

对于持续性心房纤颤，现在会采取射频消融术恢复窦性心律。

02 控制心率

上面讲了心脏节律问题，但是临床上这种情况更多见，即节律问题不能有效解决。

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对于快速心房纤颤，不管是阵发性心房纤颤，还是持续心房纤颤，我们一定要用药物使过快的心率降至正常心率水平，所以，医生会为患者配置控制心率的药物以使心率降下来，这样患者心慌、心跳等症状才能缓解。

之后要长期服用控制心率的药物防止快速心房纤颤复发。

03 抗凝

说完心律、心率的问题，接着就要讲抗凝的事儿了。

房颤为什么要抗凝呢？是因为心房纤颤有发生血栓栓塞的风险。所以，对于房颤，强调的是抗凝，强调的是心脑同治。栓塞当中最严重的是脑栓塞，是致死致残的主要原因。

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抗凝药的选择有：

传统抗凝药华法林

传统的华法林，需要定期监测凝血指标。

新型口服抗凝药达比加群

新型口服抗凝药，不需要定期抽血化验凝血指标，但是价格相对昂贵。

是否需要抗凝？医生会根据您的栓塞风险评分、出血风险评分，进行综合评估后，给予用药指导方案。

04 左心耳封堵

有些患者可能听说了心房纤颤的“一站式”治疗方案。什么是一站式呢？简单讲就是房颤射频消融术 左心耳封堵术。

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为什么是左心耳封堵？

左心耳是左心房结构的一部分，一般认为左心耳处易长血栓，而在心脏的结构中，左心耳似乎没有太大的功能，而血栓又容易发生在此处，为了降低患者发生血栓栓塞的风险，可以把左心耳堵上，阻断血栓栓塞风险。

左心耳封堵是今年心房纤颤治疗中的新技术，是降低心房纤颤血栓栓塞事件的有效治疗方法。

心房纤颤的发病率在人群中越来越高，还有很多无症状的慢性心房纤颤病人，他们房颤的心率不快，一般没有不舒服的表现，这类病人就诊的常见原因多是心功能下降表现（如乏力、头晕、气短等），或者因为发生不同器官的血栓栓塞事件而入院。抗凝对于这部分病人而言比控制心率、转复心律可能更为重要。

总之，请大家一定记住，发生了心房纤颤，一定要到医院心血管内科进行诊治，这才是您对自己最大的爱护！守护健康，你我共同努力！