冠状动脉CTA即冠状动脉CT血管造影，是经静脉血管注射碘对比剂后，进行心脏心电门控扫描及图像重建，以判断心脏冠状动脉的开口及走行、血管有无狭窄或闭塞、血管内支架是否通畅等情况，主要用于冠心病的诊断及术后随访。

■做冠脉CTA时该注意些什么？

最重要的就是配合好医生训练憋气10秒左右，憋好气才能做出清晰的图像，憋气配合不好会直接影响检查结果。

憋气训练方式：a.用鼻子慢慢吸气后屏气；b.直接屏气；c.直接捏鼻子辅助。注意：每次吸气的幅度请保持一致，不必大口吸气，也不要紧张，因为紧张会使心率加快，同样会影响图像质量。

■已经做了心电图和心脏B超，还有必要做冠脉CTA吗？

心电图检查可以帮助医生判断患者是否存在早搏、房颤等心律失常问题，也可以用于心肌缺血的诊断。心脏彩超主要是看心脏的结构，心脏大小、室壁厚度、心脏瓣膜、心脏的搏动以及血液的流动、心包情况等。心电图及心脏超声均不能直接观察心脏冠状动脉的实际情况，而心脏冠脉CTA可以直观显示心脏冠状动脉的开口、走行、管腔有无狭窄、闭塞，血管内支架是否通畅等情况，同时也可以观察心脏的大小及室壁和心包的情况。

简而言之，如果把心脏比喻成一个四居室的房子，做彩超是看房子面积有多大，墙结不结实，门严不严实；做心电图是看电路通不通，有没有短路漏电的情况；做冠脉CTA是看水管堵没堵，有没有生锈，需不需要疏通。三种检查用途各异且互相补充，不能替代。

■哪些人需要做冠脉CTA检查？

中老年男性、绝经后的女性；长期高血压、糖尿病、高脂血症患者；长期生活方式不健康、长期高负荷工作者是冠心病的高发人群。当出现胸痛、胸闷、憋气、牙痛、剑突下痛、左上臂不适等，及心电图提示T波异常时，可行冠脉CTA进行冠心病筛查。冠状动脉CTA具有安全无创、简单快捷的特点，是目前冠心病筛查、冠脉支架或搭桥术后随访的首选影像学检查方法。

曲靖市第一人民医院医学影像中心自2009年开始开展心脏冠状动脉CTA检查，是曲靖市首家开展该项检查的医院，现平均每天行冠脉CTA检查达30余次，具有丰富的检查及诊断经验。

曲靖市第一人民医院拥有西门子Flash双源螺旋CT、佳能新镨黄金640CT，均是目前全市最先进的影像检查设备。和传统CT相比，在扫描时间和辐射剂量上都有很大的改进，可以在一个心动周期内完成冠状动脉CTA检查，做整个心脏CTA只需要3.58mGy至28.72mGy的辐射剂量，其特点是扫描速度快、辐射剂量小、图像清晰。同时，对于心脏冠状动脉，还拥有前瞻性和回顾性两种扫描方式，可以根据患者的具体情况选择扫描方式，做到个性化服务，对患者的憋气和心率要求相对传统多排螺旋CT较低，对于轻度心律不齐的患者，可以使用心电编辑技术，任意修改心动周期内时间窗的位置，并校正和补偿由心律不规则性产生的全部或部分伪影，得到清晰可靠的图像。对于急性胸痛患者，还可以通过一次性扫描，同时得到胸主动脉、肺动脉、冠状动脉及肺部的图像（胸痛三联），大大提高临床诊疗效率，降低辐射，减轻患者痛苦和经济负担。

●专家简介：

罗林，主任医师，曲靖市第一人民医院医学影像中心主任，曲靖市临床重点专科学科带头人、惠滇名医、医院医学影像专业学科带头人、曲靖市医学影像质控中心名誉主任、国家级住院医师规范化培训基地放射专业基地负责人。从事放射影像工作37年，擅长全身X线、CT、MRI诊断。