高考延期，还有1个月的冲刺时间了。高三孩子不容易，学习之余要照顾好身体，保持健康的免疫力，防范结核杆菌趁虚而入。

豪大夫最近这半个月，遇到3位查出活动性肺结核的高三学生，两男一女，病灶范围都不小了，虽然能够治愈，但肺结核治疗周期长，病灶吸收缓慢，而且一定时期内有传染性，恐怕会影响读大学了。

这个小姑娘反复咳嗽1个月，不是很重，吃点止咳药能缓解（所以大意了），最近痰有点多，昨天吐了几口血痰才重视起来，班主任给家长打了电话，带着过来做了CT：

CT片是很典型的肺结核，很多读者也会看这种，沿着气道分布的多发的树芽征、小结节、厚壁空洞、支气管壁增厚、扩张，这些多形态病灶反映了结核病变的多样性，和比较缓慢的发展过程。

肺结核和常见的肺炎、肺脓肿不一样，大多数细菌和病毒繁殖速度很快（多数细菌代增时间20-30分钟；病毒可以批量复制，一个细胞最多可以产生10万个病毒），如果温度适应营养丰沛（在体外液体培养基的理想状态下），1个细胞7个小时就能分裂成200万个，10个小时就能达到10亿以上，所以它们引起的肺炎也发展很快，比如金黄色葡萄球菌引起的化脓性肺炎，可以在1-2天内快速进展，并伴有明显的发热、咳嗽症状，不容易疏忽，及时治疗可以很快痊愈。

病毒从细胞内复制、大量释放

但结核杆菌是个慢热型选手，它繁殖一代大概需要18-20小时，呈一种亚急性或慢性进展（老年慢阻肺患者、某些免疫力低下人群可以提速），导致有些病人早期症状轻微甚至没有明显症状，比如最近这3位高三学生，都是体检时查出肺结核。

防范肺结核最有效的两个措施：戴口罩和阻断潜伏性感染发作

1.戴口罩

结核分枝杆菌主要通过呼吸道飞沫传播，少数患者经消化道和破损的皮肤黏膜侵入，可以侵犯全身多处组织器官，比如脑、骨、肠道、肝脏、皮肤等，其中肺结核最常见。

无意中接触过活动性肺结核病人，可以通过咳嗽、大声说话、打喷嚏、排痰等方式吸入结核菌。与病人保持距离，出行戴口罩可以有效预防。。

2.阻断潜伏性感染发作

大多数人接触结核杆菌后并不发病，成为潜伏性感染者。根据最新的全球结核病报告，全球结核潜伏感染人群约17亿，占全人群的1/4左右，数量相当庞大。

当这些人在某一段时期发生了免疫力下降的情况，比如高三学习压力大，睡眠不足，营养没跟上，缺乏适当的户外锻炼等，就有可能发展位结核病。

如果这些孩子因为症状轻，没有及时诊治，就有可能成为传染源，感染同宿舍甚至同班级的同学。

像这两位小帅哥，都是高三时候查出活动性肺结核，开始两周症状不重，当成了普通感冒。

这些肺结核都可以治愈，但有些会遗留肺部瘢痕，可能报考某些大学会受限。而且活动期是需要办休学的，因为肺结核治疗周期比较长，疗程结束后还需要做复学前的评估。

这里有些文章内容比较专业晦涩，我做了一张图片，有这方面需求的朋友可以保存一下：

读到这里大家就能明白，要保护好高三学生的免疫力，增加营养、保证睡眠、适当的体育锻炼等是非常有必要的，不要让结核杆菌拖了孩子的后腿，高考是关系一辈子的大事情。

我是影像科豪大夫，分享小病例，传递正能量，欢迎关注！

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