“门诊慢特病”并不是一个医学上的概念，而是一个医疗保障层面的概念。各地对其称谓不统一，比如有门诊慢性病、门诊特殊病、门诊规定病种、门诊大病、门诊统筹病种等等。

但总体来说，各地的门诊慢特病一般指一些医疗费用负担高、诊断明确、有社会影响、能在门诊治疗，在医保统筹基金的可负担范围内受统筹基金保障的疾病（主要为慢性病、重大疾病）或者治疗方式定义为门诊慢特病。比如恶性肿瘤、冠心病、慢性肝炎、关节炎等。

以广西为例讲解门诊特殊慢性报销情况

根据《广西壮族自治区医疗保障局关于印发广西基本医疗保险门诊特殊慢性病管理办法的通知》（桂医保规〔2022〕2号），从6月1日起，广西基本医疗保险门诊特殊慢性病管理办法有了重大调整。新管理办法将广西门诊特殊慢性病病种范围扩大至38种，对门诊特殊慢性病设置专门的门诊报销规定，取消或降低部分病种起付线，提高部分病种年度支付额度等，大大降低患者负担。

一、新增8个门诊特殊慢性病病种

新政策在原来门诊慢性病的基础上增加了8个门慢病种，分别为耐药性结核病、肺动脉高压、阿尔茨海默病、艾滋病、原发性免疫性血小板减少症、心房颤动、支气管哮喘（限中度及以上）、抑郁症（限重度）。

二、不需要先使用完个人账户

不再执行使用完个人账户后进入统筹报销的规定。个人账户可以用来支付起付标准及需要个人承担的费用。

三、职工基本医疗保险参保人员统筹报销比例：

四、居民医疗保险参保人员统筹报销比例：

五、起付标准及支付限额

需要注意的是：

1、患者有多个门诊慢性病的，起付线按最高的病种扣取，各病种分别计算。

2、必须到定点机构办理认定，领取诊疗卡。

3、门诊特殊慢性病认定有期限的，到期必须重新认定。

4、异地就医的，必须办理异地就医备案，报销额度不变。

5、谨慎选择定点报销医院，只有定点报销医院可以报销，其它医院不可以。