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今年五月对江女士来说非常特别，因为她再一次怀孕了。

从没有想过，这种事会发生在我身上

在门诊第一次见到江女士时，大家都觉得有些奇怪。

虽然怀孕了，但和其他孕妇家庭满脸幸福的样子不同的是，江女士与丈夫脸上都不见笑容，反而一片阴霾。

这是34岁的江女士三年间第四次怀孕，原本乐观的她在经历过多次不明原因的孕中期流产后，这次怀孕又出现了阴道流血、先兆流产，她不禁掉着眼泪怀疑自己：为什么这种事会发生在我身上？

通过系统的评估，我们发现了她反复自然流产的原因：江女士的宫颈长度在短时间内出现明显变化（一周内由40mm变为30mm）。

要知道，宫颈越短，发生流产的风险就越大，排除掉其他因素之后，我们诊断造成江女士多次流产的原因很可能是宫颈机能不全。

类似的情况在网上也能看到很多。

20%~25%妊娠中期流产都是宫颈机能不全导致的，有不到30%的中期妊娠流产者会复发。

一些妈妈自己都不知道是宫颈机能不全，因为既感受不到疼痛，也没有明显宫缩，只感觉突然有一天，宝宝就没了。

《ACOG宫颈环扎术治疗宫颈机能不全指南》

子宫的大门关紧，宝宝才能安全

宫颈是子宫的大门，它位于子宫下部，怀孕期间，这个门会紧紧关上，让宝宝安全地待在子宫里。

宫颈机能不全，就是这个门没有关紧，在孕中晚期的时候，宝宝逐渐长大，子宫也越来越大，这个门可能开得更大了，进而导致流产或早产。

但宫颈机能不全也不代表百分百就会流产，只要发现得早、干预及时，还是可以足月生下宝宝的。

目前宫颈环扎术就是治疗宫颈机能不全的唯一术式和有效办法，成功率高达78.6%。

宫颈环扎术相当于给子宫加上一个锁，将没有关紧的门锁上，让宝宝可以待到足月或者能够存活。

宫颈环扎要在确保宫内胎儿存活的情况下才能进行手术，并不是所有妈妈都适用，具体要让医生进行检查评估。

江女士一家经过了解，对湖南妇女儿童医院产生了极大的信赖感，特别从外地来到长沙，到医院后，经产科主任范革莉与副主任医师朱爱平医生共同评估，结合以往病史决定对江女士实施经阴道宫颈环扎术。

手术顺利进行，术后江女士各项指标均正常，也无肚痛，现已成功出院，继续接受保胎治疗。

如今的江女士和丈夫与他们刚来门诊时判若两人，笑容里都洋溢着对未来的希望。

重视孕期检查，才能防患于未然

宫颈机能不全在第一次怀孕时往往很难被发现和诊断，甚至要发生两三次流产史后才能被确诊，反复流产除了对身体伤害很大，同时也折磨着女性的心理状态。

除了进行宫颈环扎术预防流产，最重要的还是重视孕期检查，及早发现，及时干预保胎，才能平安诞下宝宝。

医生提醒，最好能在孕16-18周就监测宫颈长度，特别是以下人群，备孕时就要做详细的筛查评估，孕期更要定期监测宫颈长度。

● 有过宫颈创伤史：比如多次人工流产及术中反复机械性宫颈扩张、有过引产或急产导致的宫颈裂伤

● 做过宫颈锥切术：这种手术曾被作为宫颈糜烂的治疗方法，以往被诊断为宫颈糜烂的人群不在少数

● 有过不良妊娠史：复发性中期妊娠流产或极早产史

● 保留生育功能的宫颈癌广泛性宫颈切除术

● 生殖道感染：比如一些性传播疾病、阴道炎、盆腔炎等

● 先天性宫颈发育不全

● 有过不良妊娠史：胎停、胎儿畸形、死胎等情况

即使没有病史、但有高危因素的女性也不能放松警惕，因为宫颈机能不全一般在孕中期才会出现症状。

只要产检时能够多检查一项，就不会等到出现问题后，才发现已经来不及了。

（编辑Rainbow。部分图片来源网络，侵删）

湖南医聊特约作者：湖南妇女儿童医 院产科 康娟

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