大家好，我是知心蓝医生。

大多数患者来就诊都是因为身体有些不舒服得症状，医生根据病史，再结合一些体格检查、辅助检查等，给出相应的诊断和治疗，最后症状好转自然表示治疗有效。而对于高血压患者而言，至少有一半得患者是没有明显不舒服症状的，很多人都是在偶然的一次体检的时候发现血压升高，然后来就诊的。还有一些患者，即使发现血压升高，但是没有不舒服症状，所以就不管它，觉得无所谓，以为没症状就没有伤害。

最近接诊了一个患者，是一个出海捕鱼的渔民，50来岁，他自己说发现高血压已经有10年左右了，也一直吃些降压药，但是效果不好，血压常常都是高压180~200，低压100~120，不过没什么症状。最近是因为老母亲去世了，医生怀疑是脑出血引起的，所以他也开始害怕起来，决定要来好好看一下，仔细检查检查。些一检查，问题就发现了，血压210/120mmhg，动态血压监测提示白天血压平均164/84，夜间血压平均164/83，都很高，心电图提示高电压、心肌缺血，心脏彩超发现心脏瓣膜反流、心肌肥厚，尿常规也发现尿蛋白，颈动脉彩超有发现动脉斑块，可以说是伤及脏腑了。

为什么血压那么高没有症状呢？其实这容易理解，我们都有一定的适应能力，血压如果是缓慢升高，身体可能逐渐适应这种高压力，并不会感觉特别不舒服。如果血压在短时间内急剧升高，那么人体一下子接受不了这样的压力，就会产生不舒服症状。所以，血压很高，没症状，往往说明病史已经比较长了，更加危险。

没症状并不代表没损害。总体上来说血压越高，持续时间越长，那对人体的损害就越大。像这位大哥，高血压已经伤及心脏、肾脏、动脉血管了。积极控制血压，这种情况过于能有所好转，任其发展的话，接下来可能出现心衰、肾衰、脑卒中等。

另外，需要特别提醒的是，服用降压药一定要注意监测血压，不然根本不知道有没有效果，效果不好要及时请医生调整治疗方案，没效果那不等于没吃嘛。像这位大哥，没错，他是长期都在吃药，可是没效果，也不找医生调整。

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