乳腺结节是由乳腺疾病引起的一种常见症状，包括乳腺良性结节和恶性结节，对乳腺结节进行早期诊断及鉴别诊断，可指导临床制定治疗方案。

症状

典型表现

1、乳腺增生症导致的乳腺结节

乳腺疼痛、结节状态或肿块，部分病人合并乳头溢液。疼痛常与月经周期有关，往往在月经前疼痛加重，月经来潮后减轻或消失。

2、乳腺肿瘤导致的乳腺结节

良性肿瘤可单发，也可多发，好发于育龄期女性，触诊一般结节质韧，边界清楚，活动度好；恶性肿瘤一般单发，好发于中老年女性，触诊一般结节质硬，边界不清，活动度差。

原因

总述

病因尚不明确，常见于乳腺增生症及乳腺肿瘤性疾病，包括乳腺良性肿瘤（如乳腺纤维腺瘤、分叶状肿瘤等）以及乳腺恶性肿瘤（乳腺癌）。

常见疾病

乳腺增生症、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌等。

治疗

预计治疗

乳腺增生症、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌是引起乳腺结节的常见原因，在明确诊断的基础上，医生会给予针对性的治疗措施。乳腺增生症主要是对症治疗，多数患者不需手术治疗。手术切除是治疗纤维腺瘤唯一有效的方法。乳腺癌的主要治疗手段是以手术为主的综合治疗。

治疗方法

1、乳腺增生症

主要是对症治疗，绝大多数病人不需要外科手术治疗，一般首选中药或中成药调理，包括疏肝理气，调和冲任，软坚散结及调整卵巢功能。目前维生素类药物常为本病治疗的辅助用药，根据病情特点不同，也可选用激素类药物联合治疗。对局限性增生病，应在月经后一周至10天内复查，若肿块变软、缩小或消退，则可予以观察或继续治疗。若肿块无明显消退者，应予空芯针活检或局部切除并作快速病理检查。对活检证实有不典型上皮增生者，有对侧乳腺癌或有乳腺癌家族史等高危因素者，以及年龄大，肿块周围乳腺组织增生也较明显者，可作单纯乳房切除术。若无上述情况，可作肿块切除后密切随访，定期复查。

2、乳腺纤维腺瘤

手术切除是治疗纤维腺瘤唯一有效的方法。由于妊娠可使纤维腺瘤增大，所以在妊娠前或妊娠后发现的纤维腺瘤一般都应手术切除。应将肿瘤连同其包膜整块切除，以周围包裹少量正常乳腺组织为宜，肿块必须常规做病理检查。

3、乳腺癌

（1）手术治疗：对病灶仍局限于局部及区域淋巴结的病人，手术治疗是首选。已有远处转移、全身情况差、主要脏器有严重疾病、年老体弱不能耐受手术者属手术禁忌。

（2）化学药物治疗：乳腺癌是实体瘤中应用化疗最有效的肿瘤之一，化疗在整个治疗中占有重要地位。由于手术尽量去除了肿瘤负荷，残存的肿瘤细胞易被化学抗癌药物杀灭。一般认为辅助化疗应于术后早期应用，联合化疗的效果优于单药化疗。

（3）内分泌治疗：他莫昔芬系非甾体激素的抗雌激素药物，临床应用表明该药可降低乳腺癌病人术后复发及转移，同时可减少对侧乳腺癌的发生率，对ER，PgR阳性的绝经后妇女效果尤为明显。芳香化酶抑制剂用于绝经后病人效果优于他莫昔芬。目前常用的芳香化酶抑制剂有来曲唑、阿那曲唑、或芳香化酶水解剂依西美坦。

（4）放射治疗：放射治疗是乳腺癌综合治疗的重要组成部分。目前根治术后不作常规放疗，而对复发高危病例，可行术后放疗，降低局部复发率。

（5）生物治疗：当HER2过表达时，细胞会因过度刺激而造成不正常的快速生长，最终导致乳腺癌发生。曲妥珠单抗是一种重组DNA衍生的人源化单克隆抗体，能选择性地作用于HER2，降低乳腺癌复发。近年来还出现一些新的乳腺癌靶向治疗新药，如帕妥珠单抗等。

日常

护理原则

1、一般护理

（1）病期要避免过度疲劳，适当活动，劳逸结合。

（2）保持乳房清洁，经常用温水清洗，注意乳房肿块的变化。

（3）遵医嘱服药。

2、饮食护理

（1）合理饮食，可多吃蔬菜、水果、鲜鱼、奶制品、粗粮、黑豆、黄豆、坚果等食物。

（2）少吃或不吃油腻食物，忌食生冷和辛辣刺激性食物。

3、情志护理

解除不良的心理刺激，保持情绪稳定。

预防

预防措施

1、保持积极、乐观的心态。

2、生活要有规律、劳逸结合，保持性生活和谐，可调节内分泌失调。

3、保持大便通畅。

4、适当锻炼，防止肥胖，提高免疫力。

5、禁止滥用含有雌激素的食物及用品。

6、注意月经期保健，避免烦躁、生气、生冷饮食或洗冷水澡。

7、胸罩合体，不要太紧。

8、做好乳房自查，定期复查。

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