静脉血液标本是判断患者病情进展程度及疾病治疗效果的重要依据。检验前质量控制涉及标本采集、处理、贮存和运送等，能否正确、规范地采集和处理标本是检验前质量保证的重要环节。

近来收到检验科好几个电话，关于血液标本不合格，需要重新抽血事件。重复的抽血不仅增加护士工作量，同时也会加深护患矛盾。因此，我科积极组织大家学习血液标本不合格常见原因与对策，避免下次再次出现类似现象。

采血人员因素

静脉采血人员对静脉采血知识的掌握，如穿刺技术、个人经验、采集部位、采集所需用到的不同试管等。

对策：学习静脉采血相关知识，一次同时采集多管标本时，注意采集的顺序，如血培养→凝血功能→血常规→血沉→生化。抽取抗凝血时，试管应轻轻颠倒混合5-10次，确保抗凝剂与血流充分混合。禁止从静脉输液管道处或是刚输注完脂肪乳剂后抽取血标本。

患者因素

采血前应观察患者的自身状态，如生理情况、饮食情况、用药情况、运动情况等均会影响到检测结果的准确性。

真空采血法

传统采血法

扎止血带及松止血带时间

扎止血带及松止血带时间直接影响血液标本的质量，止血带捆扎过长可使组织瘀血、缺氧、引起细胞代谢异常甚至遭到破坏，进而导致血标本发生溶血，影响检测结果。止血带压迫1min后，红细胞比容、血红蛋白水平开始升高，2min后明显升高，且升高的程度与止血带压迫时间有关。

对策：捆扎止血带不超过1min，避免挤压、拍打血管。

皮肤消毒剂未干也会影响检验结果

穿刺部位消毒剂未干即行静脉穿刺会增加标本溶血的风险。

对策：在穿刺前进行消毒时棉签不要沾太多消毒液，以不超过棉签2/3为宜，当出现皮肤消毒液过多时不可用干棉签擦干。待消毒液完全干后，再将采血针刺入血管，尽量做到一针见血，避免反复穿刺，导致水肿发生。

不规范的血液标本转运因素

血液标本由运送工人每天在7:30统一送血，由于运送工人个人素质参次不齐，有时候血液标本较少时，运送工人为图方便，不使用专用抽血架转运，在走路过程中可能会出现标本倾倒而导致溶血反应。

专用抽血架

对策：对运送工人进行培训，掌握血液标本运送的基本要求。标本在运送时必须使用专用抽血架，避免用力摇晃、标本倾倒、剧烈震荡等情况发生。

血液标本保存时间不当

采血完成后，静脉血液标本保存时间不当也会导致标本不合格，影响检验结果。室温下静置4h后，凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、血浆凝血酶时间出现延长。静置24h后，出现时间明显延长。

对策：血液标本抽好后尽快送检，一般不超过2小时为宜。像血糖耐量检测的，需空腹、餐后1h,2h抽血，这时不能因图方便集中抽好后再送检，应当在每次抽好后及时送，以免影响结果。

参考文献

[1]锡良.生物化学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008:88-89.

[2]江新泉，姚黎晖，齐东翠，等.止血带压迫时间对受者静脉血血常规检测结果的影响[J].山东医药，2011，51(30):109-110.

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