在上一期《孕妈成长记》中，袋鼠麻麻带大家了解了准妈妈必须要做的几次B超，其中包含了大家熟知的大排畸检查。那大排畸检查主要检查什么？B超单上面的数据都说明了什么？让北京大学第一医院妇产科副主任医师赫英东，教您看懂大排畸B超单。

（指导专家：赫英东，北京大学第一医院妇产科副主任医师，北京医学会围产医学分会工作秘书。主要专业方向为高危妊娠的产前保健及围产期处理，尤其擅长妊娠期高血压疾病的临床处理。）

什么时候做排畸彩超最好？

赫英东医生表示，排畸彩超检查通常安排在孕22~24周进行，因为这时胎宝宝的基本结构已形成，胎宝宝大小和羊水量适中，在子宫内的活动空间较大，形成的图像比较清晰，有利于医生查看。

排畸检查最好不要超过28周，因为随着胎儿逐渐长大，他在羊膜腔里的自由活动空间会越发狭小，胎位变化的几率就会下降，医生在检查时可能很难找到合适的角度，也就不能观察某些器官的形态结构，对排畸造成困难。

腹部径线：

腹部的径线指的是腹围，腹围测量的是胎儿腹部一周的长度，相当于借此来了解孩子的胖瘦。

腿部径线：

腿部的径线指的是股骨长，股骨长就是胎儿大腿骨的长度。随着孕周的增加，股骨长的数值会逐渐增大，这表明胎儿的身长和体重都在逐渐的增加。

如果上述任何一个径线明显偏离孕周，背后可能都隐藏着相应的一些疾病，也提示要进行相应的检查，来明确到底是不是有异常。

2、胎儿结构是否正常

除了上述这些径线以外，通过大排畸彩超还可了解胎儿是否有结构上的异常，包括颅内结构、心脏结构以及腹腔内脏器的结构。

颅内结构：

侧脑室、小脑以及后颅窝都是胎儿颅内的正常结构，它们的宽度是评价胎儿颅内发育情况的指标。我们经常会在B超单上看到“侧脑室增宽”，或者是“侧脑室未见明显增宽”的标注。

侧脑室增宽到不同程度，发生异常的风险也是不一样的。侧脑室增宽大多是由脑脊液过多造成的，胎儿后期大多数能够自己吸收，一般医生会建议孕妈妈隔两周再做B超看是否继续增宽。若增宽过多的话，则提示宝宝可能有脑积水。

心脏结构：

通过大排畸检查，可以了解胎儿四腔心结构以及相应的大血管，包括心脏的流出道等等是否有异常。

腹腔内脏器：

B超大排畸还要关注胎儿腹腔内脏器是否存在异常，其中比较容易出现问题的是胎儿的双侧肾脏。有些B超单上提示胎儿“双侧肾盂增宽”，如果增宽到一定程度，就要小心它后续是否会发生肾积水，或者是肾脏其他疾病。

3、胎儿的附属物

羊水含量：

在这个时期B超检查通常是报羊水的最大深度，如果羊水最大深度大于3厘米，就认为是正常的；如果最大深度超过了8厘米，则认为羊水过多，需要进一步做更细致的检查，以除外一些特有的异常。

胎盘的位置：

如果B超单上有这样一个描述：“胎盘部分覆盖宫颈内口”或者是“胎盘处于前置状态”，是指胎盘覆盖的位置离宫颈出口相对比较近。

由于大排畸彩超是在孕22到24周进行的，部分孕妇随着子宫的增大，胎盘位置还会发生改变，所以即使这个时候胎盘部分覆盖了宫颈内口，也可以在后续妊娠中进行观察，到足月时再决定是不是会影响正常分娩。

赫英东医生表示：

如果B超单上某一项的数值出现异常，不能说明宝宝发育一定有问题，临床医生往往是结合孩子整体去评价。所以提醒各位孕妈妈们，不要试图自己去判读大排畸彩超背后潜在的问题，应交给专业医生去解读。

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