急性阑尾炎、急性阑尾炎西医病因病理

1、急性单纯性阑尾炎，局限于阑尾黏膜及黏膜下层，逐渐扩展。

2、化脓性阑尾炎，阑尾壁全层，阑尾显著肿胀，腹腔内有脓性渗出物。

3、坏疽或穿孔性阑尾炎、全层坏死，极易破溃穿孔，穿孔后感染扩散。

4、阑尾周围脓肿，化脓或坏疽的阑尾被大网膜或周围肠管粘连包裹，形成阑尾周围脓肿或炎性肿块。

临床表现及检查

主要症状：转移性右下腹疼痛 胃肠道症状 全身症状

主要体征：

（1）右下腹局限性显著压痛——最重要的特征。

（2）反跳痛。

（3）腹肌紧张。

（4）右下腹包块（阑尾周围脓肿）。

检查、定性、定位诊断：

①结肠充气试验：存在阑尾炎。

②腰大肌试验阳性——盲肠后位阑尾炎。

③闭孔内肌试验阳性——盆腔位阑尾炎。

④直肠指诊：直肠右侧前上方有触痛，提示炎性阑尾位置较低。

⑤经穴触诊： 阑尾穴可有压痛。

诊断：转移性右下腹疼痛 右下腹局限性压痛。

鉴别诊断：

1、胃十二指肠溃疡穿孔：上消化道溃疡病史，突然上腹部剧痛，腹膜刺激征明显，肝浊音界消失， X 线膈 下游离气体。

2、急性胃肠炎多有饮食不洁史，无腹膜刺激征，大便脓细胞。

3、急性肠系膜淋巴结炎腹痛常与上呼吸道感染并发，腹痛轻。

4、右肺下叶大叶性肺炎或右侧胸膜炎右侧胸痛及呼吸道症状。

5.急性胆囊炎、胆石病：墨菲氏征阳性。

6.右侧输尿管结石绞痛，向会阴部及大腿内侧放射， X 线发现阳性结石。

7.宫外孕破裂急性失血症状和下腹疼痛症状，停经史。

西医治疗 尽早手术。