可以说是不幸中的万幸

初识患者

时光飞逝，家住浙江温州的李女士转眼已经年近古稀。一年前，不幸的事情降落在她们一家人身上。在2020年春节之际，她四十岁的女儿在体检时查出患有头颈部恶性肿瘤，除原发病灶外，已转移头颈处两处淋巴结，情况可谓非常紧急。有幸，在肿瘤医院医生精湛的医术下，她的女儿逐步恢复了健康。但是，作为癌症病人的家属，李女士也是吃尽了苦，受尽了累，除了形影不离地背着大包小包在治疗期间去陪院以外，李女士还在治疗后不遗余力地按照医生要求的食谱为女儿操持着一日三餐。老伴早逝的她有苦却也无能为力；不想白发人送黑发人的她也只能默默努力承受。

终于，在多方的努力下，李女士的女儿逐步恢复了健康，而生活也在平静之中慢慢地流淌着。但突然，一个“意外”打破了这一家人难得的平静。

李女士在今年上半年，突然出现了疲惫和失语的症状，偶尔还有些头晕。起初这些症状都较轻，李女士在后来曾向我口述：“我起初都没有放在心上，毕竟我年纪大了，但慢慢地，失语的症状变得严重起来。”她常常做错事情，将两百元说成两元，亦或是两千元，也常常将自己的外孙女叫做“弟弟”，令人担忧的是，这一切她自己都没有意识到，在女儿的催促下，李女士来到地段医院进行了脑部CT的检查。

CT显示李女士的脑部有大面积水肿，并且发现一个肿瘤。

李女士的女儿是知识分子，生病之后对癌症也有了一定的研究，她看到报告后，“瘤”这个字眼让她率先就想到了脑胶质瘤，一家人都开始变得紧张起来。

众所周知，脑胶质瘤中恶性程度最高的胶质母细胞瘤，占到全部胶质瘤的一半以上。患者的平均寿命大概只有14月左右。紧张过后，一家人就开始抱头痛哭，伤心欲绝。李女士的女儿在之后的回访里曾告诉我：“真的很伤心，觉得又很惭愧，始终觉得是自己的疾病让母亲过度劳累导致的。我也不明白为什么一个人不够需要两个，但我最要好的朋友告诉我，我先需要努力保证自己的身体，因为我的女儿未来还需要我，我不能被突如其来的事情打垮掉。”调整好心态后，一家人再一次开始了求医之路。

诊疗经过

她们首先在地段医院问诊，值班的脑科专家告诉她们，脑胶质瘤的可能性不大，因为从报告和CT胶片上来看，这个癌似乎是哪里转移过去的。这个消息一时间让人不知道是喜还是忧，既然不是原发的脑部癌症，那问题就还不算严重，可是转移又是从哪里转移出去的呢？乳腺？还是胰腺？

带着更大的疑问，她们来到了华山医院神经外科看了专家，在华山医院，李女士进行了脑部核磁共振的检查。结合之前的CT，专家表示，脑胶质瘤的可能性的确不大，但这个颅内瘤已经压迫到了语言神经，而且造成了大脑内部的大面积水肿，需要赶紧进行消肿治疗。此外片子中还显示，这个瘤的病灶位置较深，需要立刻进行活检用以确定癌的性质，如果是胶质瘤的话，则要迅速切除。但如果是其他性质的肿瘤，那么对于处在颅内位置如此之深的病灶而言，手术并不是首选。确定癌类后可以转到相应科室进行化疗亦或是放疗。

在李女士女儿的打点下，李女士先打了一周的甘露醇点滴进行消肿治疗。之后她很快住进了医院进行了活检。

活检报告显示为非霍奇金型淋巴瘤（弥漫大B细胞性淋巴瘤）

活检具体报告如下：

尽管这类瘤恶性程度较高，但结合核磁和CT原片可以发现，肿瘤只是侵犯了单个淋巴结区域。分期为早期。只是好巧不巧正好压在了某根神经上，也正是好巧不巧地压在了这根神经上，让李女士出现了失语，从而引起了警惕赶紧前来就诊。前面也已然提到过，考虑到病灶位置较深，因此放疗成为了首选。

之后，李女士从脑科转诊到我处放疗科就诊，根据肿瘤的大小与分期，我给李女士安排了全颅放疗DT PTV 36Gy/20Fx，后复查显示，颅内病灶较前缩小。后按局部野缩野放射治疗DT PGTV 16.2Gy/9Fx。有幸的是，李女士的颅内淋巴瘤对放疗射线非常敏感，放疗过程顺利，放疗中也未见明显放疗相关不良反应。肿瘤很快退缩干净。可以说是不幸中的万幸。

“好转移，难发现”是淋巴瘤的特点，虽然通过体格检查等可以初步断定李女士其他地方无恙，但为了以防万一，我还是让她做了一个全身的CT和眼球的检查（因为颅内的淋巴瘤一旦存在漏网之鱼，就非常容易率先转移到眼球附近，不及时发现处理会在最后压迫眼球造成其他严重后果）。万幸，除了脑部还有一些水肿外，她的身体其他地方无恙，结合原发病灶良好的退缩情况，我和众位专家一致决定不需要给李女士进行化疗。

在最近的一次复查中，头颅增强核磁检查显示李女士的肿瘤并未变大，且退缩情况良好，这个结果可以说还是喜人的。

生存周期

非霍奇金型淋巴瘤尽管预后不是最好，但李女士的肿瘤对放疗射线很敏感，而且分期较早，可以划定为淋巴瘤的低危区，处在低危区的淋巴瘤治愈率还是较高的，可达84%左右。好好恢复，按时复查，还是可以长期生存的。

感悟

1.癌症患者的身体，比健康人群更需要充分和科学的营养输入。但是科学的营养并不存在于保健品和单一的某项食材中，而存在于合理的膳食搭配之中。如有问题，一定要咨询相关营养科医生或主治医生。

2. 与其抱怨，不如站起来战斗！“癌症之家”的确是一件非常难以接受的事情，但与其抱怨自己的不幸与哀叹自己的身体，早检查早治疗才是真的。不要做缩头乌龟，要敢于和命运抗争到底！

3.有些人平时大大咧咧，一旦知道自己患有疾病，就马上蔫了，身体也每况愈下。其实，肿瘤患者应该保持一个积极良好的心态。癌症有得治，癌症可以救，在面对疾病的时候，切勿过于消极悲观，过多的恐惧和压力也容易导致疾病的发生。这也是颅内淋巴瘤患者应该注意的日常护理措施。

- END -