耳朵到底该怎么掏？

撰文 韩红蕾

编辑 保健君

掏耳朵

生活中，掏耳朵是个司空见惯、老少皆知的小事情。但是大家对待这件小事的态度却大有不同。有的人每天掏耳朵，甚至一有空闲时间就掏；有的人则避之唯恐不及，恨不得一辈子都不掏耳朵。

那么，到底需不需要掏耳朵，怎样掏耳朵呢？

所谓掏耳朵，其实是用工具掏出外耳道内的耵聍，也就是耳屎。既然掏耳朵与外耳道有关，那我们先来了解外耳道的解剖结构。

外耳的解剖结构

外耳道是外耳的一部分，是一个略带弯曲的通道，长2.5～3.5厘米，位于人体头颅中部的下方两侧(侧颅底)，从外耳道口(也就是俗称的“耳朵眼”)向头颅中部延伸止于鼓膜，就像一条死胡同。

外耳道的外三分之一是由软骨构成，为软骨部；内三分之二是由骨质构成，为骨部；两者交界处最窄，为峡部。

软骨部的皮肤较厚，有毛囊、皮脂腺和耵聍腺；骨部的皮肤较薄，没有腺体结构。 软骨部的耵聍腺能分泌耵聍，也就是俗称的耳屎。

耵聍的形成

耵聍腺分泌出的耵聍开始为黏稠的液体，逐渐变干成碎片状附着在外耳道皮肤表面，对外耳道有一定的保护作用。随着咀嚼、吞咽、头部位置的变化或运动等，耵聍可逐渐从外耳道表面脱落并最终排出。因此，正常情况下，耵聍会自行脱落，不需要掏耳朵。

耵聍栓塞导致的后果

但是，有些时候由于耵聍没有自行脱落，就会在外耳道中越积越多，可能会造成外耳道的堵塞(耵聍栓塞)，产生耳堵、耳闷、耳鸣、听力下降等，也可能会继发感染。

造成耵聍栓塞的常见原因

1. 环境中的尘土或杂物进入外耳道。

2. 习惯性挖耳，尤其用棉棍挖耳，反而将耵聍不断地推向外耳道深部。

3. 外耳道因各种原因导致分泌物过多，比如炎症、湿疹、真菌感染等。

4. 外耳道因各种原因导致狭窄，比如畸形、异物、肿瘤、瘢痕等，使耵聍难以自动排出。

5. 老年人肌肉松弛，下颌运动无力等。

6. 婴幼儿胎脂等残留。

掏耳朵的正确方法

医院处置

一旦出现耵聍栓塞，就需要掏耳朵了。如果条件允许，建议到正规医院的耳鼻喉科，专业医生在额镜、显微镜或耳内镜的直视下，用吸引器、耵聍钩、膝状镊等掏耳朵，这样能确保准确无误，不损伤外耳道皮肤和鼓膜。

如果耵聍质地坚硬，不建议盲目硬掏，医生一般会开处方软化耵聍的药物，如3%的碳酸氢钠滴耳液，将耵聍软化后即可轻松取出。

家庭处置

如患者不能到医院就诊，但是耵聍栓塞严重，已经影响生活或工作，这种情况可试着在家里掏耳朵。可选择清洁消毒的挖耳勺自己掏，或在光线充足明亮的条件下，请家人试着掏耳朵。

家庭掏耳朵注意事项

1、挖耳勺务必清洁，专人专用，或消毒完全后使用，避免交叉感染。

2 、动作一定要轻柔，不能用蛮力，以免损伤外耳道皮肤或鼓膜。

3 、操作时避开他人，以免无意地撞击损伤外耳道。

4 、如有明显的疼痛，或发现耵聍较硬难以取出，一定不要盲目硬取，建议到医院就诊。

5 、如本身有外耳或中耳疾病或手术史，建议最好到医院就诊。

6 、现在市面上有可视挖耳勺，可酌情选用，但使用方法一定要正确。如可视挖耳勺中看到疑似病变，或不明结构，建议不要盲目操作，尽快到医院就诊，以免贻误病情。

专家简介

韩红蕾

中日友好医院耳鼻喉科主任医师，医学博士，北京大学医学部副教授。Fisch国际显微外科基金会访问学者、北京分会指导老师。中国中西医结合耳鼻咽喉科专业委员会眩晕专家委员会委员，中国研究型医院学会听觉专业委员会委员，卫生部临床医生科普项目医学科普专家，《中国耳鼻咽喉头颈外科杂志》编委、英文编辑，《中国医学文摘耳鼻咽喉科学》杂志编委、英文编辑。师从国际耳科之父Fisch教授及其得意门生Linder教授，擅长耳显微外科、侧颅底外科手术，对耳内科疾病的诊断和治疗有深入的研究和丰富的经验，同时擅长鼻内镜外科手术和咽喉反流性疾病的诊治等。