今天我与大家谈一谈脱肛这个话题。

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❶ 脱肛的标准疾病名称为直肠脱垂，指的是直肠乙状结肠脱出肛外的一种疾病。

❷ 直肠脱垂严格意义上说分为直肠内脱垂和直肠外脱垂。

• 直肠内脱垂指的是直肠粘膜松弛、套叠向下脱垂，但并没有脱出肛门外。

• 直肠外脱垂指的是直肠全层脱出肛门外的情况。

❸ 中医上把直肠脱垂称之为脱肛，这与民间所称的脱肛是有区别的。▪ 民间把只要有肛门内有脱出的疾病均称之为脱肛，也包含了痔疮脱出。

• 痔疮的脱出一般表现为肛门口单个或多个包块的脱出，环状混合痔可表现为呈梅花状的脱出，总体来说痔疮脱出的长度较短。

• 而直肠脱垂脱出的肿物较长，可表现为圆锥状或圆柱状的脱出。

❹ 脱肛多见于小儿和老年人。

• 小儿机体发育不全、老年人体质虚弱、盆底松弛均可发病。

• 长时间负重，长时间重体力劳动、肛门括约肌松弛、女性生小孩过多也都是直肠脱垂好发的原因。

❶ 脱肛早期可以表现为肛门坠胀、便意频繁、排便不尽等症状。

• 随着脱垂的加重，可逐渐表现为排便努挣时肛内肿物脱出，或者行走劳累后即有肛门内肿物脱出。

❷ 脱出的肠管反复收到刺激，可以出现肠粘膜糜烂、出血。

• 脱出的肠管一般都是两层折叠在一起的，它的直径较大。

• 一般情况下远远大于肛门口的正常直径，所以脱出的肠管会长期反复的扩张肛门括约肌。

• 时间长了之后会出现肛门括约肌越来越薄弱，收缩力越来越小，以致最后很多人会出现肛门失禁的情况。

❸ 脱出的肿物早期可以自行还纳，随着病情的加重可出现无法自行还纳，需要用手还纳甚至无法用手还纳。

• 如果无法用手还纳就出现了直肠脱垂嵌顿，这是一种非常严重的情况，通常需要急诊手术或在麻醉下帮助还纳。

• 脱肛这种病，尤其是外脱垂，一旦确诊，几乎是不可能自愈的，一般都是需要手术治疗的。

• 所以大家如果考虑是得了这种病，建议大家还是请专科医生确诊，及时治疗，及时手术，以免贻误病情。

• 如果出现脱出的肠段无法还纳，嵌顿于肛门外，务必尽快寻求医生的帮助，如果长时间嵌顿会出现肠管缺血坏死的，治疗会非常麻烦。

西安大兴医院肛肠盆底外科主任医生/陈文平

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