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作者：好医网 吴银 李华

本期医生：夏文广

单位：湖北省中西医结合医院 康复医学中心

职称：主任医师 博士 硕士研究生导师

专家门诊时间：周一上午 周三下午

擅长领域：神经康复、骨科康复，擅长运用中西医结合手段治疗脑卒中（吞咽障碍的康复治疗、肌电图介导下为肉毒毒素注射疗法、中医药治疗中风后植物神经功能障碍）、周围神经病及颈肩腰腿痛等疾病。

简介：湖北省中西医结合医院康复医学中心主任，学科带头人，湖北省职业病医院工伤与职业病康复中心主任，湖北省物理医学与康复专业副主任委员，亚太物理医学与康复学会委员（AOSPRM）、中华医学会物理医学与康复疗养康复学组副组长、中国康复医学会电诊断专业委员兼秘书、中华医学会物理医学与康复青委会委员、中国医师协会康复医师分会委员、湖北省康复医学会理事、湖北省中医药学会推拿专业常委等。《中国康复》杂志特聘审稿专家。香港大学和纽约州立大学访问学者，湖北省第二批博士服务团“先进个人”，“武汉市第一批中青年医学骨干人才”，医院名医工程第一层次人才；近几年发表中华核心期刊及SCI论文共30余篇，其中SCI 3篇，主编医学专著3部，获中华物理医学与康复杂志论文成果奖；先后主持国家及省级课题4项，完成湖北省、武汉市科技成果1项，并湖北省科技进步奖1项。

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脑卒中是严重威胁人类健康的主要疾病之一，具有高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率、男性较女性多发的特点，《中国脑卒中防治报告（2015）》中的数据显示脑卒中已成为中国第一位死亡原因，其中70%~80%的脑卒中患者因为残疾不能独立生活。

循证医学证实，脑卒中康复是降低致残率最有效的方法，也是脑卒中组织化管理模式中不可或缺的关键环节。现代康复理论和实践证明，有效的康复训练能够减轻患者功能上的残疾，提高患者的满意度，加速脑卒中的康复进程，降低护理费用，节约社会资源。

脑卒中引发的“残疾”偏瘫、失语、吞咽障碍、感觉障碍、认知障碍、心理障碍、大小便障碍等，严重影响患者的生活质量，增加致残率和病死率，还给家庭和社会带来沉重负担。

早期介入康复治疗的重要性

早期康复治疗对于预防卒中后继发功能障碍的发生与发展，降低致残率，尽快恢复患者生活自理能力，提高生活质量，具有重要意义。

循证医学证实，脑卒中康复是降低致残率最有效的方法，也是脑卒中组织化管理模式中不可或缺的关键环节。在进行药物治疗的同时，及早地进行康复治疗能加快肢体功能的恢复，预防并发症的出现，防止关节的畸形和肌肉的挛缩，提高患者的日常生活质量。

康复治疗要点：

1.对中风患者切忌“超保护”

2.中风后康复治疗关键要早

3.康复训练要有专业人员指导。

康复误区：

1.非专业的康复训练导致“误用综合症”

2.康复训练要循序渐进，切忌急于求成

3.康复要“早期、规范规、全面”，手段多样化，中西结合全面康复。

中风后美味“丢失”的应对方法

吞咽障碍是脑卒中后的常见并发症，长期的摄食-吞咽障碍，一方面不能享受进食的快乐，给家庭的照料带来很大的麻烦，另一方面很容易造成吸入性肺炎、水分和营养物质摄入不足、心理障碍以及窒息，甚至严重危及生命。许多患者因为吞咽的问题，甚至想放弃自己的生命。

中风后要勤动嘴。若中风患者出现口角歪斜，嘴下留涎，喝水易呛，进食困难，吐字不清，答非所问等现象，很大程度上说明他的口腔功能有障碍，这时需勤动嘴、多伸舌、练说话、慢进食，循序渐进，积极进行言语吞咽功能锻炼。在漫长的康复过程中，病人容易产生焦虑、悲观失望等心理障碍，甚至导致再次中风发生，使康复效果毁于一旦。这时对病人心理护理至关重要，要帮助病人树立信心，坚持进行康复锻炼。

家庭康复锻炼对卒中患者来说非常重要。需要提醒的是，所有的训练重点都要安排在患侧肢体，要循序渐进，同时要有耐心与恒心。另外，患者不宜长期卧床，能坐则坐，能站则站，能走则走。病床旁应放一把椅子，患者病情稍微缓解一点，就要求其每天坐至少3次。然后是站起训练，先是搀扶，然后是扶物站立，再单独直立。刚刚练习行走时，家人要在一旁照料以防摔倒。

六个生活习惯防中风

1．控制血压 ：知道你的血压，如果有高血压，务必与医生商量，使其得到控制。高血压是卒中的头号原因。至少半年或每年测量一次血压，如果你有高血压，更要经常量。

2．戒烟戒酒：吸烟使卒中的危险增加一倍。如果你马上戒烟，卒中的危险性即开始下降。五年后你得卒中的危险性会与那些不吸烟的人一样。大量饮酒肯定有害无益。酒也是药，它可以与服用的其它药物相互作用。

3．控制胆固醇：验血了解自己的胆固醇水平。高胆固醇可通过增加患心脏病，间接地升高患卒中的危险性。降低高胆固醇可以减少患缺血性卒中的危险。轻度胆固醇升高可通过减少饮食脂肪和运动就能控制，中、高度升高则需加用药物治疗。胆固醇水平正常或偏低的人，不要低脂饮食和服降脂药。低脂和营养不良者，要增加饮食中蛋白、脂肪和维生素，可减少脑出血的危险。

4．控制血糖：验血了解血糖水平。糖尿病可使你有更高的卒中危险。多数糖尿病可以通过认真注意饮食得到控制。

5．限盐：有高血压者要低盐（钠）饮食，少吃油腻。减少饮食中的钠，可以降低你的血压，更重要的是，降低你患卒中的危险性。

6．运动：养成每日运动的习惯。轻快的散步、慢跑、骑车、游泳或其它活动，每日至少30分钟，可以在多方面改善你的健康，同时减少你患卒中的危险性。