咳嗽是感冒最常见的症状，多数患者在急性呼吸道感染期症状消失后，咳嗽症状仍迁延不愈，表现阵发性刺激性干咳少量白痰。临床上称之为感冒后咳嗽。现统称为感染后咳嗽。引起感染后咳嗽的早期病原主要有各种呼吸道病毒、肺炎支原体、衣原体、细菌等。

一、感染后咳嗽临床表现有哪些特点？

1.这部分患者往往都有感冒，上呼吸道感染或肺部感染的历史，如流鼻涕、打喷嚏、流泪、咽痛、发热等症状；

2.感染急性期症状消退后，咳嗽仍然迁延不愈甚至加剧，常表现阵发性、刺激性干咳，少量白痰、夜间咳嗽，冷空气、粉尘、刺激性气体、运动等诱发或加重；

3.咳嗽持续时间通常持续3-8周，或更长时间；

4.胸部X线检查无明显异常；

5.肺通气功能正常，气道反应性检查正常；

6.痰嗜酸细胞检查正常。

二、感染后咳嗽发病机理是什么？

感冒或呼吸道感染急性期过了，为什么总是还咳嗽甚至加剧呢？现有研究表明广泛的气道炎症、上/下呼吸道感染引起的呼吸道上皮损伤，可能是感染后咳嗽的直接内在原因，所造成气道高反应性及咳嗽受体的高敏感性是感染后咳嗽的重要原因，下呼吸道感染引起的咳嗽，常常伴有大量的粘液分泌。

三、感染后咳嗽怎么治疗？

感染后咳嗽是一种自限性疾病，通常随时间推移可以逐渐缓解。目前尚无特异治疗方法，主要以对症治疗为主。

1.需要用抗生素吗 ？这种咳嗽通常没有必要使用抗生素，但是对于肺炎支原体、肺炎衣原体造成的迁延性感染及咳嗽，应使用大环内酯类抗生素等；

2.镇咳对症治疗：中枢性镇咳药物和外周性镇咳药如那可丁、右美沙芬、咳必清、咳哌宁、复方甲氧那明等，严重者可用可待因治疗；

3.扩张支气管：如茶碱缓释片或可应用吸入溴化异丙托品；

4.抗过敏治疗：抗过敏药物首选第一代抗组胺H1受体拮抗，白三烯受体拮抗剂、中枢性镇咳药物以缓解症状；有研究白三烯受体拮抗剂顺尔宁，可能对感染后咳嗽治疗有效；

5.对少数重症感冒后咳嗽患者，在治疗无效的情况下，可短期应用吸入或口服糖皮质激素治疗。国内指南建议口服泼尼松10-20mg可用 3-7天。

四、感染后咳嗽的中医认识和治疗

感染后咳嗽属于中医学“外感咳嗽病”范畴。 中医学认为肺主气，司呼吸，上连气道，开窍于鼻，咽喉为其门户，不耐寒热，易被邪侵。外感六淫之邪，又以风邪为先导，同时可夹杂寒、热、燥、湿等，未能及时表散，或止咳化痰药杂投、或苦寒清热药盲目使用、或敛肺收涩药误用，致外邪留恋，内伏于肺，肺失宣降，上逆而咳，所以感冒后咳嗽的中医证候特点之一为表邪未尽。正虚邪恋，病情缠绵。感冒后咳嗽日久不愈，可转变成内伤咳嗽。

感染后咳嗽的中医治疗：认为风邪犯肺证是感冒后咳嗽比较常见类型，应用疏风宣肺止咳法治疗，临床效果显著。常用止嗽散加减。

也有学者将感冒后咳嗽分为5型：风邪恋肺型治以祛邪为主，寒饮伏肺型治以温肺化饮散寒，痰热蕴肺型治以清肺化痰为主，肝火犯肺则清肺止咳、柔肝缓急，肺脾气虚型则以补益肺脾为主。《中医临床诊疗术语证候部分》将感冒后咳嗽分为阴虚内热型、气虚痰湿型、肝郁气滞型3型，对阴虚内热型治以养阴清肺、利咽止咳，气虚痰湿型治以健脾益气、祛痰止咳，肝郁气滞型治以舒肝解郁、化痰止咳。

感冒后咳嗽有自限性倾向，一般患者仅需酌情给予对症治疗，但对于咳嗽程度严重者因及时到医院诊治，尤其中医治疗咳嗽有悠久历史和较好疗效，如果您感冒后咳嗽迁延不愈，建议您到医院应用中药治疗。