北方的一个小山村里，最近在组织老年人进行健康体检，村里的主任很重视这次活动，主任认为这次体检可以帮助老年人查出很多身体上的问题，所以在经济方面给予了比较大的支持，而且还给村里六十岁以上的老人安排了专车到医院进行体检。

今年六十岁的老李也准备参与这次活动，平时身体还算硬朗，他也自认为在同龄人中身体算是比较不错的。

到医院以后，医生为老李测量了空腹血糖，结果为10.2mmol/L，测量血压为138/80mmHg，查血常规正常，为了确诊，医生建议老李做了静脉血液血糖检查，连续三次结果都是12.1mmol/L，还有OGTT实验结果为14.1mmol/L，医生根据检查结果告诉老李他是糖尿病，而且是II型糖尿病。

在听完医生的诊断之后，老李觉得自己很幸运，能够及时发现自己有糖尿病，所以马上在医生的建议下买了二甲双胍，但是在医生讲述注意事项的时候老李走神了，并没有认真听，所以这就导致后来老李出现了一些意外的情况。

老李按照每日三次，一次0.5g的剂量在服用二甲双胍，但是老李有每天喝酒的习惯，在家人的劝说下服用二甲双胍的时候才没有喝，老李坚持了三天，血糖控制得也还可以，每次空腹测量结果大概在6.5mmol/L。

在第四天老李有点心痒痒了，想要喝点酒，趁着家人外出散步的时候，老李在服用二甲双胍之后喝了三瓶酒，喝完大概二十分钟后，老李感觉额头在冒汗，有很疲倦的感觉，而且手也有点颤抖，老李觉得自己的状态不对劲，开始后悔喝酒，连忙趁着自己意识还清醒打了家人的电话。

家人连忙把老李送到了医院，到达医院后医生给老李先检测了血糖，血糖为12mmol/L，医生又给老李做了血液检查，发现血液乳酸在7.5mmol/L，动脉血pH在5.5，阴离子间隙在22mmol/L，医生又为老李做了血酮体检查，结果为0.75mmol/L，尿酮体阴性，医生初步排除了酮症酸中毒，接下来又给老李做了二氧化碳结合力检查，结果为35mmol/L，提示老李有代谢性酸中毒，根据所有的检查结果，医生告诉老李以及他的家人，老李是服用二甲双胍的同时喝酒造成的乳酸性酸中毒。

医生给老李进行了碳酸氢钠注射治疗，随时检测血液pH，乳酸等指标，医生还给老李给予了胰岛素治疗，先把血糖控制在正常范围，在住院治疗一个月后，老李的精神面貌规整了许多，并且决心戒酒，家人和医生都为老李感到开心。

通过老李的例子，大家会发现其实糖尿病也存在症状不明显的情况，那么大家对于糖尿病又了解多少呢？下面来带大家了解一下糖尿病，为大家做一个简单的科普。

一、糖尿病是什么？

就本质上而言，糖尿病其实是一种代谢类疾病，对人体的心，肝，肾脏都有很大的危害，通常临床上以高血糖为特征的一种疾病。

像老李这一类糖尿病患者，因为老李是处于早期糖尿病的阶段，所以症状不太明显，如果发展到了一定的地步，通常会出现比较明显的症状，比如尿液突然增多，进食饭量增大，饮水量增大，体重突然降低等等。

老李没有出现这种异常的症状，所以需要通过到医院进行检查才能确诊糖尿病。

当然，并不是所有的尿量增多，饭量增多，喝水量增多，体重减少都是糖尿病，出现了这四种情况也需要到医院进行相关的检查，才能确认是否为糖尿病。

除了症状以外，糖尿病的阶段和胰岛素β细胞息息相关，根据β细胞的发展糖尿病又可以分为六大阶段：

第一大阶段，β细胞功能正常，所以机体的血糖也在正常范围内，大致是4到5mmol/L。

第二大阶段，β细胞功能完全失代偿，机体内的胰岛素抵抗会对β细胞有促进作用，所以β细胞的数目会在一定程度上增加，β细胞会分泌过量的胰岛素，这个期间分泌的胰岛素足够大家维持十年甚至更长的时间内都是正常的血糖。

第三大阶段，β细胞功能适应，这个时期在临床上通常表现为像老李一样的糖尿病前期患者，血糖测量大概在5到7mmol/L，空腹血糖会有受损的情况。

第四大阶段，β细胞功能失代偿早期，β细胞受到葡萄糖毒性的影响的可能性会大大增加，但是等到消除毒性之后机体内剩余的正常β细胞仍然可以维持机体的需求。

第五大阶段，β细胞失代偿期，机体内的β细胞基本剩余量不多，临床上大部分的II型糖尿病病人可能一生都处在这个时期。

第六大阶段，β细胞功能失代偿晚期，酮症酸中毒出现的概率很高，机体会处在比较危险的状态，需要引起高度重视。

大家对糖尿病的定义，症状，以及发展阶段都已经有了基本的概念，相信大家已经开始对于糖尿病有警惕心了，我们再回头来分析一下老李的行为，由于老李的不良饮酒习惯，导致吃二甲双胍之后吃出了一堆副作用，医生在这里提醒大家：吃二甲双胍的时候要注意它本身的副作用以及注意事项，要学会及时规避风险。

二、医生提醒：吃二甲双胍的时候要注意这5点

服用二甲双胍这种药物的同时要定期检查肝功能，监测肾功能，不要喝酒，注意胃肠道反应，服用方法要正确，从这5大点出发，为了自己的生命安全，一定要注意。

1.定期检查肝功能

如果按照正常的剂量服用二甲双胍这种药物对肝脏不会有太大的损伤，因为它本身就是通过抑制肝脏中的糖原来降低消化道对糖的吸收，但是如果肝脏出现肝功能不全等异常情况的话，二甲双胍的服用可能会加重肝脏的负担，所以大家如果在医院检查发现有谷丙转氨酶和谷草转氨酶的升高，大家要在医生的进一步检查和确诊的情况下，积极治疗肝脏功能异常出现的疾病。所以服用二甲双胍需要大家定期检查肝功能。

2.监测肾功能

肾脏是人体重要的代谢器官，也是维持人体内酸碱平衡的重要器官。

人体在服用二甲双胍的时候通常会经过肾脏排出，并且排出速度迅速，一般不会对人体有损害，但是这种没有损害的结果一般是存在于肾脏功能健康的前提下的。

如果出现肾小球滤过率降低，体内的代谢物排泄就会出现紊乱，从而造成整个机体的内环境处在不稳定的状态，这个时候如果服用二甲双胍的话，肾脏在代谢过程中清除二甲双胍的半衰期会延长，血液中二甲双胍的浓度也会上升，这种情况有可能会导致乳酸性酸中毒出现，所以在服用二甲双胍的时候监测肾功能也是尤为重要的。

3.不要喝酒

老李就是一个典型的例子，他本身是一个很喜欢喝酒的人，所以像这一类人群在服用二甲双胍之前就需要戒酒，不然后果不堪设想。酒精本身就和二甲双胍是“一山不容二虎”的关系，也就是说酒精的大量摄入会抑制二甲双胍的降糖作用，甚至出现低血糖反应，老李服用二甲双胍后出现额头冒汗等反应就是典型的低血糖症状，如果出现昏迷等意识丧失的情况是非常危险的。

老李是因为及时地送往医院进行治疗，才没有导致危及生命的情况出现，大家一定要引以为戒，不要抱有侥幸心理，一定要戒酒之后再服用二甲双胍。

4.注意胃肠道反应

在服用二甲双胍的时候由于每个人的体质差异，有些人群可能会出现呕吐等情况，这个时候一定要先停止服用二甲双胍，到医院让医生进行检查和处理，如果医生建议先减少二甲双胍的服用剂量，那么一定要听取医生的建议，先慢慢减小剂量，如果减小剂量后没有出现呕吐，腹部不适等情况，那么剂量还是先按照小剂量服用，如果还是出现呕吐等情况就需要到医院进行另外一种的控制血糖的治疗。所以在服用二甲双胍的期间一定要自己注意胃肠道反应。

5.服用方法要正确

很多人看到片状的药物就想嚼碎服用，二甲双胍不能嚼碎服用，要一整片含水直接吞服，因为咀嚼在口腔内融化的话二甲双胍的服用效果会有所减缓，而且可能在胃内消化吸收，最好是一整片直接服用，这样药物效果可以发挥的更好，还可以在肠道缓慢吸收，减少对胃的刺激。

所以服用二甲双胍不仅方法要正确，还要注意肝肾功能以及胃肠道的问题，那么其实不仅是以上五大注意事项，糖尿病病人在生活上也应该多加注意，才能把血糖控制好。

三、注意生活习惯，才能控制好血糖

像老李一样的喜欢喝酒的中老年人比比皆是，所以在确诊为糖尿病之后首先应该改变的就是之前的错误的生活方式，比如熬夜，抽烟这些坏习惯，就是大部分糖尿病人的“通病”，所以大家一定要先纠正，纠正之后服用控制血糖的药物可能会有效很多。

1）熬夜

一个健康的新陈代谢的机体一定是控制血糖的好基础，所以改变熬夜的坏习惯很重要，机体的运行时间规律，会对肾脏，肝脏的血液循环和代谢过程有一定的帮助，所以早睡早起，身体棒棒的说法还是有一定道理的。

2）抽烟

香烟中的尼古丁会刺激交感神经，让神经保持兴奋，在一定程度上会对胰岛素有削弱的作用，所以不建议糖尿病人长期抽烟。生活中大部分人都是“老烟民”了，所以戒烟可能会比较困难，可以先从转移注意力开始，每天充实自己的生活，把运动，看书，散步，下棋等活动排满每一天，让自己的心情保持愉快，那么抽烟的冲动也会自然减少。

四、总结

不论是最近刚确诊为糖尿病患者，还是得糖尿病已经很多年的人群，都要在生活习惯上做出改变，因为糖尿病本身是一种需要终身治疗的疾病，稍有不慎血糖可能就飙升，影响整个人的健康和生活，所以大家要重视糖尿病。

不要像老李一样犯错误，明知道自己有糖尿病还喝酒，这是一种对自己不负责任的行为，希望大家可以引以为戒。

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