我国是口腔疾病发病率较高的国家。调查显示，12岁儿童恒牙患龋率为38.5%，5岁儿童乳牙患龋率71.9%。我国成年人患龋率达到88.1%，也就是说十个人里面有九个都患有龋病。

什么是龋齿？

龋齿俗称蛀牙、虫牙，是一种以细菌感染为主的多因素作用下，导致牙体硬组织慢性进行性破坏的疾病。如果没有及时治疗，可引发牙髓炎、根尖周炎甚至颌骨炎症等并发症。

龋齿可见于乳牙萌出后任何年龄段的人群，但不同年龄段其患龋几率不尽相同。5~8岁儿童乳牙患龋率会达到一个高峰；老年人，由于牙龈萎缩和牙根暴露，容易引起根面龋，患龋率明显增加达到另一个高峰期。

龋齿的易感人群

• 饮食习惯不良者：如喜食甜点、饮料等含糖较多的食物，尤其是可乐等碳酸饮料；
• 口腔卫生欠佳者，如没有刷牙习惯或坚持不好，以及佩戴正畸矫治器的患者；
• 抗龋能力较差者，如唾液分泌较少、牙齿排列不整齐等；
• 还有因颌面部肿瘤进行过放疗的患者以及干燥综合征患者。

龋齿的形成原因

目前公认龋齿的病因是“四联因素”学说，包括细菌、食物、宿主和时间四个因素。

细菌是指造成龋齿的致病菌，主要有生长繁殖过程中产生酸性物质的细菌，细菌不直接破坏牙体组织，而是通过产酸引起牙齿脱矿，继而形成龋损；常见的致龋菌主要有变异链球菌、乳酸杆菌和放线菌等。

食物是指我们进食的又能被致病细菌利用的食物，主要为碳水化合物，常见的有各种淀粉类食物，尤其是蔗糖，这些食物既可以被细菌生长繁殖所利用，也容易粘附于牙面，进一步吸引细菌粘附在牙齿表面；

宿主是指被细菌寄生的人的全身情况、口腔情况及牙齿的情况，包括有全身免疫水平、口腔唾液分泌、进食习惯、牙齿表面的缺陷等等；

时间是指龋病不是一蹴而就的，需要一个过程。

最容易引起蛀牙的食物排名

1、软糖

软糖的糖分高，还容易黏在牙齿上，最危险的是在睡前吃软糖，等你睡着以后牙菌就悄悄的出来破坏你的牙齿。很有可能一夜之间牙齿就被蛀，出现牙痛的问题。

2、饼干

导致蛀牙的不仅仅是糖果，饼干等淀粉类食物也容易导致牙齿被蛀，如果想避免淀粉类食物的蛀牙，尽量减少食用的次数，每天吃零食次数越多，患龋的危险性就越大。

3、糯米食物

糯米类的食物和软糖有个共同之处就是粘牙，当吃过糯米食物，牙齿若没有及时清洁，食物残渣容易留在口腔内，牙齿很容易遭到腐蚀。

4、巧克力

巧克力也是一种含糖的食物，但巧克力造成蛀牙的危害稍低一些，原因就是巧克力的可可豆中有一种抗菌成分，能够中和巧克力的糖份，降低蛀牙的概率。

5、冰淇淋

冰淇淋的成分很多，包括防腐剂、色素、人工配料、糖、脂肪，吃多了不仅容易肥胖，也容易导致蛀牙。

龋齿发生发展的过程

细菌粘附在牙齿表面并形成菌斑→细菌利用含糖食物进行生长繁殖→细菌生长繁殖过程中产生酸性代谢产物→牙齿脱钙→脱钙的牙齿有机质崩解→龋洞形成→龋洞逐步扩大变深→更易于食物嵌塞和细菌停留→进食冷热食物敏感→进入牙疼不是病，疼起来要人命阶段（牙髓炎）→暂时缓解，时间不定，期间伴有牙齿结构继续崩解→再次发作，牙床肿痛化脓→暂时缓解，时间不定，牙齿结构继续崩解→牙齿成为残冠或残根→再次发作→牙床肿痛化脓→缓解→肿痛……

龋齿的症状表现

健康的牙齿表面应该是完整、光滑、有光泽的。龋病患者的牙齿在发病早期可能会出现白色斑块或黄褐色斑点，此时患者一般无自觉症状。中期以后患者会出现对冷、热、甜、酸敏感的现象，同时牙齿外观上会发现有龋洞。

随着病程的发展龋洞也会越来越大，甚至还可引发牙髓炎、根尖周炎甚至颌骨炎症等一系列的并发症，最终可能导致牙齿丧失。

初期症状

牙齿表面开始有无光泽的白色斑块或因着色而呈现黄褐色，一般无明显龋洞。临床上称这一期的龋齿为浅龋。

中期症状

龋病若没有及时治疗，则会慢慢形成龋洞，此时会对外界刺激（如冷、热、甜、酸和食物嵌塞等）比较敏感，遭受刺激容易感到酸痛，刺激去除后症状即消失。这一期的龋齿，临床上叫它为中龋。

后期症状

一般龋洞比较大，龋损已达到牙本质深层，用牙科医生的探针或牙签等物体触碰有明显疼痛感，对外界刺激可出现比中期更明显的疼痛反应。这一期的龋齿，临床上叫它为深龋。

龋齿导致的后果

1、口臭

蛀坏部分会发出异味，导致口臭，直接影响日常的社交生活。

2、疼痛难忍

蛀牙可能会带来持续不断的疼痛，即使吃止痛药也难以长期缓解痛楚，进一步影响食欲、学业、工作和睡眠。

3、影响饮食

龋齿可能导致患者咀嚼困难，导致患者偏食，影响身体健康。

此外，严重时细菌甚至可能从牙髓经根尖孔扩散到邻近的牙周组织，引致发炎并产生脓肿。当蛀牙严重至牙髓治疗也无法补救时就必须把牙齿拔除。牙齿拔除后，邻近的牙齿便可趁此机会移向缺牙空隙，造成牙齿移位。

龋齿的自我检查

1、牙齿颜色

对镜仔细观察牙齿有无颜色的异常改变，前后牙都要观察，两牙间的邻间隙有无颜色改变，不能只看前牙忽视后牙，牙齿唇颊面的牙颈部等颜色的改变。如果咬合面的窝沟处颜色呈墨浸状，有可能牙齿已经龋坏。

2、牙齿质地

被细菌侵蚀后的牙齿硬组织会脱钙、变软，在承受嚼压力时可能断裂，形成较大的龋洞。

3、牙齿形态

发生龋坏的牙齿的表面会变得不完整，有的形成洞、有的形成小碎块脱落。

4、牙面清洁度

牙面经常粘有食物、软垢等，有刷牙去除不了的色素沉着。

5、自觉症状

在遇到冷热刺激或吃酸甜食物时，有酸痛不适的感觉。

有以上异常改变或有自觉症状时，建议及时去牙医处做进一步检查及必要的治疗。

如何预防龋齿？

1、培养良好的饮食习惯

每次吃喝时，牙齿表面的矿物质会流失，造成一次蛀牙机会。吃喝的次数越多，蛀牙的机会就越大。因此，早、午、晚三餐要定时，分量要足够，并且要尽量避免在正餐以外的时间进食，以减少进食次数；此外，口渴时，尽量只喝白开水或矿泉水解渴，这样就可以减少蛀牙的机会。如果两餐之间肚子饿得慌，可以吃茶点一次。

建议餐后及时漱口，清除食物残渣，减少细菌感染的机会。

2、早晚用含氟化物的牙膏刷牙

氟化物可以巩固牙齿，使牙齿不易受酸素侵袭；氟化物亦有助于流失的矿物质返回牙齿，使初期蛀牙得以修复。建议每天早上起床及晚上睡前用含氟化物的牙膏刷牙。

3、每年定期检查口腔

建议至少每年一次找牙科医生检查口腔，以便及早发现蛀牙，并按需要接受预防蛀牙的治疗，例如早期可用窝沟封闭剂把牙齿表面的纹沟封闭。

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