留置导尿作为一种治疗手段在临床上已经得到广泛的应用，作为医护人员，大多可以很熟练的掌握其中的操作。

但由于各种原因导致气囊注水后抽水困难，而导致导尿管拔出困难，给临床护理工作带来困惑，临床上你碰到拔不出尿管的情况，你会怎么办？有哪些原因导致尿管拔不出来？我们应如何预防这种情况的发生？现在花小护给大家说说：

患者女性88岁，常于夜间小便后出现呼吸困难加重，伴有胸闷大汗，入院后为减轻患者心脏负担给予患者保留导尿。

护士A拔出尿管时用注射器抽出气囊里的液体时候，突然抽不出，抽不出！第一次遇到这种情况，护士A心中暗想不妙啊，遂告知医生，请泌尿科会诊，由泌尿科医生在B超引导下刺破水囊，拔出尿管，未给患者造成更大经济损失。

上报

当我们处理不了，不要逞强，硬要去拔出来！我将事情发生过程向年资高或者当班医生报告，进行处理！

气囊穿刺

当我们尿道内尿管的气囊无法注入液体或者抽不出盐水时，可以采取B超下经皮行气囊穿刺，刺破尿管气囊。从而拔出尿管。

B超定位确定水囊位置，由泌尿科医生于耻骨上方穿刺，在穿刺时要保证穿刺部位准确，避免刺破腹腔和膀胱，保持无菌操作，减少感染发生几率。

剪断导尿管

面对尿管质量问题导致拔尿管困难，处理时可以在牢固近端尿管的基础上，靠近尿道外口处，剪断导尿管，再慢慢拔，也可以慢慢转动导尿管。

勿盲目用力拔除

当尿管和尿道粘膜发生了粘连时候，我们不能不可盲目用力拔除，以免尿道造成损伤。第一，我们可以使用适量的石蜡油从患者尿道注入，然后轻轻转动尿管，使粘连的部分慢慢分离，再拔除导尿管。

第二种方法，将球囊内的生理盐水全部吸出后，再向球囊内回注入生理盐水，此为球囊回缩后最佳剩水量，球囊与尿管直径相差无几，的剩水量将球囊充盈度最小且不会形成皱褶和棱角，然后将尿管左右旋转轻轻拔出，大部分患者未出现尿路刺激征等不适感，拔管更顺利。

充分评估患者的情况

操作前与患者做好心理护理，充分沟通，在患者情绪稳定、配合的情况下，予患者保留导尿，嘱患者做深呼吸，与患者交流，让患者充分放松全身肌肉，避免因患者心理紧张不适应造成尿道括约肌收缩痉挛，造成插管困难，给拔管时造成心理阴影。

导尿管选择

选择导尿管时，根据患者的具体情况来选择合适大小的导尿管。优先选择质量稳定的导尿管，导尿管型号过粗或材质过硬会引起尿道黏膜充血水肿导致尿道狭窄。临床研究表明，选择管径小的导尿管能够明显降低导尿管性尿道狭窄发生率。

规范操作

正确、规范的导尿操作对于减少之后导尿管拔除困难有很大的预防作用。

我们在导尿时严格执行无菌操作原则，避免在水囊注水时混有杂质，最好注水时使用无菌注射用水避免因生理盐水结晶沉淀，造成拔出尿管困难，给患者带来不必要的损失。

对于气囊尿管水囊抽不出造成拔尿管困难的情况临床上并不常见，气囊尿管在拔出困难时我们要仔细寻找原因，妥善处理，不应强行拔出，另外在以后护理工作中，我们要正确熟练使用气囊导尿管。

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