在人体颈部中下方，有一对形似蝴蝶的内分泌器官：甲状腺。它所分泌的甲状腺激素对人类的生长发育至关重要，影响着机体各个器官的功能和代谢。

如果甲状腺激素的合成和分泌减少、或者组织利用不足，就会出现甲状腺功能减退，简称甲减。

甲状腺素分两种

你是从什么时候开始感觉到春天到了呢

也就是大家在化验单里经常看到的T4（四碘甲状腺原氨酸）和T3（三碘甲状腺原氨酸）。二者的主要区别在于：T4在血中的浓度较高，是T3的数十倍；而T3的作用持续时间短、生物活性更强。

目前，治疗甲减的主要药物是T4的人工合成品：左旋甲状腺素片（LT4），它进入体内后会转化为T3发挥生理作用，常见的商品名有：优甲乐、加衡、雷替斯等。

左旋甲状腺素片（LT4）以其长期疗效确切、副作用少、剂量易调节、肠道吸收良好、血清半衰期长、药物成本低等诸多优点，打败了其它同类药物，当仁不让成为甲减治疗的最佳选择。

按照“缺啥补啥”、“缺多少补多少”的原则，甲减的治疗非常简单，只要提供合适剂量的左旋甲状腺素片（LT4），甲减患者和健康人几乎没有任何差别。

简单归简单，甲减治疗仍有不少常见误区和注意事项，以下知识，你值得拥有。

每天何时服药？

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食物可能会影响LT4的吸收，为保证药物的最佳利用，建议在早餐前60分钟、或者就寝时（晚餐后3小时或更久）服药。

LT4可以和其它药物同服吗？

有些药物，如碳酸钙、硫酸亚铁、硫糖铝、奥利司他、考来烯胺等，可能会对LT4的吸收产生影响，因此，当有必要应用这些药物时，建议间隔4小时后再服用LT4。

还有哪些因素会影响药物吸收？

除了上述药物，影响LT4吸收的因素还包括：胃肠道疾病和手术、高膳食纤维食物、妊娠、心衰等。

这提示我们，如果甲减患者对LT4的实际需求量与医生的预期值明显不符，需要对这些因素进行分析，并在做出适当干预后，重新评估LT4剂量。

治疗过程中应怎样调整LT4剂量？

除外一些特殊情况，对于大多数甲减患者，血清TSH水平是LT4剂量调整的参考标尺。

建议将TSH值稳定在0.5~3.5 mU/L区间内，对于70岁以上高龄老人，目标应放宽至4~6mU/L。

在LT4治疗4~6周后，要根据TSH的高低增减LT4剂量。此后每4~6周循环测量、调整剂量，直至TSH达标后，检测频率可降至每4~6月一次，以后逐渐减少到一年一次。

对于老龄、妊娠或体重存在较大变化的甲减患者，复查频率应适度提高。

未完，待续

下期内容：

《史上最全“甲减”|治疗攻略（下）》

“甲减患者是否需要每天服药”

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