吃个饭都能“累”得满头大汗？

是内热太盛还是其他原因？

单纯的止汗，为什么经常反复？

中医有什么简单有效的解决办法？

适当出汗是人体新陈代谢过程中的正常排泄现象，属于生理性汗出。如果大量出汗，量比正常人明显增多，或局限于某个部位出汗，则属于病理性出汗，而但头汗出，属于局部出汗的一种，即指仅头面部汗出，其他部位出汗较少，或基本无汗。

有些人去找中医治疗但头汗出时，中医师给他用的都是固表止汗、收敛止汗等药物，吃药期间出汗虽然有一点减轻，但是一停药，又大汗如初，这是什么原因？

《素问·宣明五气》云：“五脏化液，心为汗”。

单从本句字面意思可知，出汗的过程是心阳作用于心阴或心血，阳动则汗出。

但从临床观察来看，出汗的过程并不局限在心的参与，而是人体所有津液在全身阳气的蒸化作用下形成。

如《温病条辨·汗论》中指出：“汗也者，合阳气阴精蒸化而出者也……盖汗之为物，以阳气为运用，以阴精为材料，阴精有余，阳气不足，则汗不能自出……阳气有余，阴精不足多能自出……”。

《黄帝内经·素问·阴阳别论》云：“阳加于阴谓之汗。”

由此可见，出汗与五脏六腑均密切相关。而心脏作为君主之官，全身津液之主司则在心阳。

病理性出汗久治不愈的关键原因在于：中医师未能全面掌握出汗的机理。

如阳虚者可以用助阳止汗，气虚者可以用益气固表止汗。但如果是湿邪困阻阳气，阳郁化热，致湿热内蒸津液而形成大汗出，则不能用固表止汗的方法。

作为临床上较为常见的一种病理性但头汗出，很多中医沉浸在汗出则止汗的局限性思维中，是服药汗止停药汗出的的根源所在。

湿热引起的满头大汗其形成机理是：湿热熏蒸，火热上炎，热迫津泄则但头汗出。湿性黏腻下趋，湿邪闭阻于下，则头面以下出汗少或无汗。

那么针对这种湿热型但头汗出，医圣张仲景的《伤寒杂病论》中哪个经方比较合适？

《伤寒论》中对但头汗出的论述非常详尽，其中有一条是关于湿热型但头汗出的论述。

《伤寒论》第236条：“阳明病，发热汗出者，此为热越……但头汗出，身无汗，剂颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里……茵陈蒿汤主之。”

可见湿热型但头汗出的症状表现除了出汗一症，还有可能伴随以下症状：

第一：小便不利。

第二：口渴欲饮水。

第三：恶寒发热。

第四：四肢不温。

第五：舌苔黄腻，脉濡数。

如果但头汗出伴随以上症状，治宜清利湿热，可用张仲景的茵陈蒿汤与五苓散合方。

茵陈蒿汤由茵陈、大黄、栀子组成。

茵陈

茵陈

苦，微寒，归脾、胃、肝、胆经。

《神农本草经》云：茵陈，主风、湿、寒、热邪气，热结黄疸……

《本草经集注》云：主治风湿寒热邪气……小便不利，除头热，去伏瘕……

可见茵陈有很好的清湿热之效。

大黄

大黄

苦，寒。归脾、胃、大肠、肝、心经。

此处用大黄并不是取其通泄大便之效，方中大黄后下，取其导湿热、瘀热从大便排出之效，使邪有出路。大黄功效贵在通，通湿热于大便之中，通瘀血于大便之中。

如叶天士在《本草经解》中云：“大黄，气寒，无毒，主下瘀血，……破癥瘕，荡涤肠胃，推陈致新……”

黄元御在《长沙药解》中云：“大黄，泻热行瘀，决壅开塞，下阳明治燥结，除太阴之湿蒸，通经脉而破癥瘕……”

栀子在方中则配合茵陈清利湿热、通利肝胆。

茵陈蒿汤配合五苓散旨在将湿热从小便导出，两方合用，可使湿热从二便排出体外，起到事半功倍的效果。

本文旨在科普，如果你也有但头汗出的情况，请在专业中医师的指导下辨证论治。

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