咱们同胞中，曾经流传过1句俗语，牙痛不是病。实际上，大家心里清楚，牙痛背后肯定隐藏着一些疾病因素，只是看牙太麻烦，能用偏方对付的事儿，就不必去医院。这样的健康认识误区，其实潜伏着很多风险，因为，同样的牙痛，可能是不同疾病的表现，有些牙痛，病根不在牙齿本身，甚至可能是某些致命疾病发出的信号。咱们现在就来认识一下那些非牙源性牙痛。

牙痛，从医学的角度看，可以分为两大类别，牙源性牙痛、非牙源性牙痛。牙源性牙痛，主要是由口腔疾病引起的，比如，牙髓病、龋齿、牙周病等。非牙源性牙痛，可能是上颌窦、唾液腺、耳、鼻、眼等邻近器官病变引起的，比如，三叉神经痛，或者是全身疾病或精神疾病引起，比如，心绞痛、癔症导致的牙痛。

牙痛的病根在牙齿时，引起牙源性牙痛，这类牙痛，通常症状典型，比如，牙髓炎疼痛，会在夜间呈现阵发性发作，遇到冷刺激或热刺激后，疼痛明显加重，而且，患者难以准确描述病牙的具体位置。智齿引起的冠周炎疼痛，多数发生在年轻人中，常见的诱因是疲劳或喝酒，会感觉后牙周围疼痛，影响张口及吞咽。如果发生牙周脓肿，会产生持续性疼痛，伴随发烧，而且还会出现明显的口臭。

如果牙痛的病根不在牙齿，导致非牙源性牙痛，通常症状不典型，会出现各种各样的表现。这类牙痛，可能来自上颌窦、颞下颌关节、颌骨、唾液腺等邻近组织的病变，也可能是颈椎、心脏等处病变导致的牵涉痛。非牙源性牙痛，可以是神经性疼痛，比如，偏头痛、丛集性头痛、三叉神经痛、带状疱疹等所致，也可以是糖尿病、动脉粥样硬化等全身性疾病的表现。神经官能症、癔症、抑郁症等精神疾病，也可能引起牙痛，此外，还有一些牙痛的病因难以确认，统称非典型性牙痛。

有些人，碰到牙痛时，如果自己使用偏方后不能止痛，会选择去牙科诊所看牙。需要提醒的是，牙科诊所的主要职能是修牙、洁牙，如果在没有确诊的情况下，只是想办法止痛，可能会延误病情。比如，心源性牙痛，可能在劳累或情绪激动后发生，牙齿疼痛对刺激不敏感，但是，疼痛可能向肩部或手臂放射，服用止痛药后，疼痛无法缓解。这种疼痛，是心肌缺血、缺氧时造成代谢产物堆积，乳酸、组胺等物质刺激神经末梢，大脑皮层对疼痛定位失误，带来牙痛的感觉。尤其是老年人，由于痛觉敏感性降低，疼痛部位会放射到头颅、咽喉、牙齿等部位，同时会伴随不典型的胸闷、气短等症状，容易造成误诊、漏诊，延误救治。因此，慢性疾病患者，特别是老年患者，出现牙痛时，需要同时到内科就医，进行相关检查。

对于年轻的牙痛患者而言，需要重点区分牙痛与神经痛。比如，丛集性头痛，主要发生在男性青壮中，疼痛位于单侧眼眶或颞部，并且波及多颗牙齿，疼痛性质为剧烈的尖锐性疼痛，导致烦躁不安，有时想用拳头击打头部。这种疼痛，常见的诱因是饮酒、冷热刺激，疼痛持续时间约15分钟到180分钟，疼痛发作具有典型的周期性，需要吸氧，才能有效缓解急性疼痛。

年轻女性，则需要区分偏头痛与牙痛，这种疼痛，多数有家族史，而且，通常与月经周期有关，精神紧张、过度劳累、气候变化、低血糖、巧克力或柑橘等食物因素等，是较为常见的诱发因素，这种疼痛的特点是搏动性疼痛，发生在一侧头面部，或者波及整个头部及颈部，疼痛剧烈且持续，可能伴随恶心、呕吐、怕光、怕声、面部潮红、大量出汗，疼痛有时会持续1到3天，睡觉后，疼痛可以得到部分缓解。此外，中年女性可能发生非典型性牙痛，主要疼痛部位是上颌的后方牙齿，牙痛时伴随明显的抑郁、焦虑、情绪低落，疼痛表现多种多样，但是，疼痛与温度刺激无关。总之，牙痛的病根，可能不在口腔之内，牙痛时，最重要的事情，是确诊病因。请记住，牙痛时，先找病根，再止痛。

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