一根血管丨两条生命

2020年7月2日凌晨5点，怀孕33周的孟静因为背痛难忍，在丈夫的陪同下辗转两家医院后，赶到了北京朝阳医院。医生检查后发现，孟静竟然得了妊娠主动脉夹层！

妊娠主动脉夹层发生率是十万分之零点四，误诊、漏诊率近85%，死亡率高、病情进展迅速！一根血管，两条生命，北京朝阳医院立即启动三级预警，组织产科、心外科等科室展开了一场与病魔的赛跑！

刘愚勇 主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院 心外科

路军丽 主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科

主动脉夹层

心脏主动脉是人体最粗的血管，动脉壁分内膜、中膜和外膜三层。血流冲破内膜顺着中层进行剥离，会导致主动脉夹层，又叫做主动脉剥离症。

主动脉夹层发病48小时内，如果没有得到救治，死亡率接近50%。由于心脏的每一次跳动血液都会冲击主动脉，都有可能导致主动脉夹层破裂，而一旦主动脉外膜破裂，血流就会迅速冲破外膜造成急性的失血性休克，甚至导致患者发生猝死。

诱发主动脉夹层的高危因素

孕晚期可能发生主动脉夹层

随着孕周增加，一方面，孕妇血液总量也会增加，导致心脏的负荷加重、主动脉壁承受的压力增大；另一方面，到了孕晚期，孕妇的血管壁在雌孕激素作用下抗张力能力可能会变差，变得更容易发生主动脉夹层。

除此之外，高血压、马凡氏综合征都和主动脉夹层密切相关，快听听专家的解释吧~

主动脉夹层的主要症状

撕裂样疼痛

动脉壁上有感觉神经，动脉壁内膜破裂的瞬间，患者就能感觉到有明确定位的疼痛。如果没有及时得到有效治疗，随着时间的推移，疼痛不仅不能缓解，破口还是继续沿着动脉壁剥离，出现疼痛扩散。

而孟静发生的持续剧烈的背痛，且疼痛持续向下扩散，又是为什么呢？且听专家对症分析。

主动脉夹层的确诊方法

CT主动脉造影

CTA（CT主动脉造影）需要在心脏超生、腹部超生或者其他检查结果阳性基础上才能进行。由于CT主动脉造影检查存在X线，并且检查时必须要打含碘的造影剂，有可能对患者造成急性的肾功能损害。

医生将检查的利弊详细分析给孟静的丈夫何念，经他签字后迅速对患者进行了CT主动脉造影，结果显示孟静发生的是BC型的主动脉夹层，破口位置在主动脉的弓降部，破口将近一元硬币大小，并且破口沿着长轴一直剥离到了腹主动脉，如不及时进行手术，孟静和胎儿都会面临生命危险。

先分娩后置换，成功救回生命

拿到检查结果后，医院多科室医生通力合作，确定了先分娩，再进行主动脉置换手术的治疗方案，但妊娠合并主动脉夹层的手术难度却不容忽视。

分娩之后，医生迅速对孟静进行了人工血管置换，成功救回她的生命！

持续的撕裂痛是主动脉夹层的主要症状，发生此状况时要及时前往医院，相信医生，进行专业化治疗，才能重获新生！

健康提示：请出门戴口罩、勤洗手、多通风、少去人群密集处。

健康之路

《环环相扣迎朝阳》

播出时间：11月4日 18:05

监制 / 闫东 主编 /刘铭 黄丽君

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来源： 央视科教

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