肾癌的早期临床表现常常十分隐匿，约1/3的患者初诊时即为晚期，伴有远处转移，如肺转移、骨转移等。

疼痛是晚期肾癌患者常见的症状之一，疼痛部位和程度因人而异，与患者原发病灶和转移病灶的部位和大小有关。常有患者出现疼痛难忍的情况，非常影响生活质量。

晚期肾癌的疼痛原因比较复杂，可能与几个方面因素相关：

• 肿瘤本身体积较大，牵拉周围的肾被膜和神经引起的疼痛；
• 肿瘤局部压迫腰背肌肉神经引起的腰部疼痛；
• 骨转移甚至病理性骨折所致的骨痛；
• 其他部位转移压迫神经引起疼痛；
• 心理因素所致。

如何缓解疼痛，成为了晚期肾癌患者亟待解决的问题。根据循证医学的理念，依据各类相关研究提供的证据，有以下建议：

• 选择合理有效的系统治疗方案，进行全身抗肿瘤治疗（如靶向治疗、免疫治疗等），从而达到缩小肿瘤，缓解压迫，减轻疼痛；
• 可行局部放射治疗缓解局部疼痛症状；
• 可行骨改良治疗，如双磷酸盐或地舒单抗等，缓解骨痛，减少骨相关不良事件发生率，必要时可行局部介入治疗避免病理性骨折；
• 合理应用止痛药物缓解疼痛，如非甾体类抗炎药及阿片类药物，注意慎重使用或避免应用加重肾脏代谢负担药物，避免止痛药物的蓄积；
• 加强患者心理疏导工作，强化疾病认识，增强治疗信心，避免焦虑恐惧心理。

晚期肾癌患者比较常见的症状是肾癌三联征(血尿、包块、疼痛)，早期肾癌的症状既不典型也不明显，即使生活中有些轻微的不适也容易被忽视，因此需要大家提高警惕，定期进行筛查。