乙肝疫苗接种是预防乙肝最有效的方法，自1982年问世以来为人类乙肝防治立下了汗马功劳。目前，儿童的乙肝疫苗接种有标准的免疫程序，但对成年人来说，哪些人需要接种、

接种多少剂量、接种几次等，要具体问题具体分析。

首先检查乙肝五项指标，确定是否需要接种乙肝疫苗

对于成人来说，在接种乙肝疫苗之前，首先应检查血清“乙肝五项指标”，根据检查结果确定是否需要接种乙肝疫苗。

乙肝五项指标（简称“两对半”）包括乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎表面抗体(HBsAb)、乙型肝炎e抗原(HBeAg)、乙型肝炎e抗体(HBeAb)、乙型肝炎核心抗体(HBcAb)。乙肝五项指标的检测有定性和定量两种方法，根据检测结果可以确定哪些人不需要接种疫苗，哪些人需要接种疫苗。

哪些人不需要接种乙肝疫苗

1.乙肝表面抗原（HBsAg）阳性者：如果乙肝表面抗原定性检测阳性、或定量检测>0.05国际单位/毫升，提示已经感染乙肝病毒，再接种乙肝疫苗无效。

2.乙肝表面抗体(HBsAb)阳性者：如果定性检测阳性，定量检测>100国际单位/毫升，一般不再建议接种乙肝疫苗。在定量检测中，当表面抗体>10毫单位/毫升时，定性检测即可表现为阳性。但在一般情况下，只有当表面抗体>30毫单位/毫升时才有保护作用，最好能达到100毫单位/毫升以上。因此，当表面抗体定性检测为弱阳性，应作定量检测，当表面抗体>100毫单位/毫升者，不考虑接种乙肝疫苗。

哪些人需要接种乙肝疫苗，是初种还是复种

一是结合疫苗接种史和乙肝感染史来判断。如果明确有乙肝疫苗接种史或感染史，需要复种乙肝疫苗。如果乙肝疫苗接种史或感染史不明确、且乙肝五项指标均为阴性者，需要接种乙肝疫苗，可按初种管理。二是通过化验检查来判断。如果乙肝五项指标中，表面抗原阴性，而表面抗体(HBsAb)、e抗体(HBeAb)和核心抗体(HBcAb)有任一项阳性者，需要复种乙肝疫苗。需要说明的是，如果表面抗体定性检测强阳性，定量检测>100毫单位/毫升，则不需要接种。乙肝五项指标均为阴性者则需要初种。

如果是初种，要求接种3针。接种时间为接种第1针后，再过一个月接种第2针，6月时接种第3针（即0、1、6），每次接种剂量为20微克；如果是复种，接种1针即可，剂量可以20微克。复种后仍不产生有效表面抗体者，可再复种，最高剂量为60微克。

乙肝疫苗是否免疫成功，因人而异

接种乙肝疫苗后，表面抗体定性阳性，或者表面抗体滴度大于100毫单位/毫升，才算乙肝疫苗免疫成功。抗体滴度越高，免疫力越强，免疫保护有效期也越长。

研究表明，40岁以下的健康成人，如果是初种，注射第1针、第2针和第3针后产生乙肝表面抗体的比例分别是30％～55％、75％和90％以上。但有5％～10％的人接种乙肝疫苗后无反应。其主要见于40岁以上、肥胖、吸烟、饮酒、接受血液透析者，以及各种原因引起的免疫功能低下者。这部分人可酌情增加疫苗剂量和接种频次。

乙肝表面抗体滴度会随着时间的推移，抗体滴度会逐渐下降，当滴度降至保护值以下时，就不再对乙肝病毒有免疫力了。

乙肝疫苗接种注意事项

乙肝疫苗的有效成分是通过生物工程技术获取的、没有生命活动的乙肝病毒表面抗原，是一种非常安全的生物制剂。有过敏性荨麻疹及对青霉素、磺胺等一些药物过敏者；有哮喘等过敏体质者；患有皮炎、化脓性皮肤病、严重湿疹者；患有严重心、肝、肾疾病和活动型结核病者；神经系统包括脑、发育不正常，有脑炎后遗症、癫痫病者；有腋下或淋巴结肿大者，不宜接种乙肝疫苗。体温超过37.5摄氏度应暂缓接种乙肝疫苗。感冒、轻度低热等一般性疾病视情况可暂缓乙肝疫苗接种。

乙肝疫苗接种对胎儿无影响，孕妇可以接种。乙肝病毒感染者即使误种了乙肝疫苗，对健康也无影响。

空腹饥饿时不宜预防接种乙肝疫苗。乙肝疫苗注射后局部应保持卫生，最好三天内不要擦洗，以免抓破引起局部感染。少数成年人出现接种部位红肿、硬结、疼痛、手臂酸重或发热、恶心、呕吐、乏力、皮疹等轻微反应，多于1~3天内不治自愈。不必过于紧张。

（文/罗勤 华中师范大学生命科学院 ）

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