门诊时遇见一位25岁的年轻患者，因为腰痛前来就诊，腰疼得已经弯不了。接诊中患者主诉是一位白领，平时需要经常加班久坐。经过详细地询问病史和查体，确诊患者为腰肌劳损，疼痛科的微创治疗后，建议回家休息，恢复后可加强腰背肌的锻炼。

许多人“理所当然”的认为腰椎间盘突出症必定导致腰痛，于是乎一旦“腰痛”就是得了腰椎间盘突出症，其实不然。

腰椎是由脊柱骨骼、椎间盘、关节突关节和周围的肌肉、韧带共同构成的。它们任何一个结构异常都会成为产生疼痛的原因。所以，腰痛并非提示着腰椎间盘突出。

1、腰疼，其实特别普遍！

• 统计发现，腰背痛的人群患病率高达84%，就是说84%的人一辈子至少罹患一次腰背痛。约44-78%的患者会出现腰背痛的反复发作，而26-37%的患者则甚至可能因腰背痛而丧失工作能力。

• 体力劳动及伏案工作者都是高危人群，需要这些人特别注意。

2、腰疼是不是就得了腰椎间盘突出症？

引起腰疼的原因有许多。一般来说，腰痛常被分为特异性腰痛和非特异性腰痛。

• 80%左右的腰痛是非特异性的，多为慢性、反复发作，难以被完全根治。

• 特异性腰痛有明显的原因，例如感染、肿瘤、骨质疏松、骨折、马尾神经综合征。

• 小关节源性腰痛，骶髂关节源性腰痛和椎间盘源性腰痛的患病率分别为 31%、18%、42%。

最常见——腰肌劳损

上面那位年轻患者所患的腰肌劳损，其实是最常见的腰疼原因。约60%左右的腰背部疼痛可能由于腰肌劳损造成，通过急性期的休息、理疗以及药物治疗就能明显的缓解症状。

常见——腰椎间盘突出症

约39%的腰痛与椎间盘有关。腰椎间盘突出是由于腰椎间盘退行性变，引起髓核组织突出，压迫或刺激神经根而产生的一系列临床表现，通常腰椎间盘突出会导致腰痛、坐骨神经痛、下肢麻木、肌肉瘫痪、马尾综合征和间歇性跛行等症状。

腰椎间盘突出症更多的时候会伴有腿部的放射痛，这点和腰肌劳损不同。可以观察观察是否经常在劳累后出现腰痛、下肢麻木、放射痛；或者弯腰时出现腿部放射性的疼痛，就建议尽快去正规医院就诊治疗。

关于腰椎间盘突出症的治疗，主要分为保守治疗和手术治疗。对于正规保守治疗3个月无效且症状严重影响患者的生活，或患者已经出现神经根麻痹或者运动神经元损伤（足、踝活动障碍，肌力减弱，或肌肉萎缩）、马尾综合症（会阴区皮肤麻木，感觉减退，或大小便功能障碍，勃起功能障碍等），有这些情况就考虑手术治疗了。

3、疼痛减轻≠病情好转

腰椎间盘突出症患者最常见的症状为疼痛。疼痛是神经根的一种炎性反应，虽然有时疼痛非常剧烈，但其实在病理损害上却处于比较轻微的状态。

反之，如果椎间盘突出持续压迫神经根，可能导致神经根的功能障碍，此时疼痛可能减轻，但伴随会出现下肢麻、木，甚至无力的表现。这时病人疼痛的主观症状减轻了，有些病人以为病情好转了，岂不知肢体麻木和无力是神经受损的征象——是疾病进展的表现。

4、自我鉴别腰椎间盘突出症有四招

1、自我咳嗽法：

平卧或者站立时候使劲咳嗽一声，如果这种过电一样的放散痛，能从腰部或者臀部一直串到下肢小腿，就可能就是腰椎间盘突出症。

2、他人按压法：

在趴着的状态下，请周围的人在你的腰部进行多点广泛的按压。即使没有腰痛，但按压到某一个地方出现了下肢放散痛，那也有可能预警腰椎间盘突出症。

3、抬腿法：

平卧时把一条腿直着绷起来。如果这条腿抬高受到限制，同时出现这条腿的放散痛疼，也有可能是腰椎间盘突出症。

4、休息法：

这第四种办法不是很常用，这是指当出现腰疼之后严格卧床休息7-10天，如果腰疼伴有腿疼且出现缓解，就可能是腰椎间盘突出症了。

注意下面这些情况也要及时就医：

• 1、出现明显的腰疼或疼痛反复发作应就医治疗；

• 2、出现间歇性跛行，应该及时就医；

• 3、出现大小便失禁或尿储留，阳痿，肛门周围感觉异常等情况，可能存在马尾综合征；

• 4、中青年近期的暴力外伤史，老年骨质疏松，长期服用糖皮质激素，可能存在骨折。

专家提醒：疼痛难忍，但更要当心疼痛减轻，如果巨大的椎间盘突出占据椎管压迫马尾神经，会导致会阴区的麻木，小便费力和大便失禁，以及下肢的无力。这是腰椎间盘突出症最严重的情况，往往需要急诊治疗。

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