导读

• 什么是“耳石症”？

• “耳石症”都有哪些明显症状？

• 哪些人易得“耳石症”？

• 发生耳石脱落时该怎么办？

• 医生说我有耳石脱落症，平时该注意什么？

作者：耿德勤

来源：“神精庄园”公众号

46岁的王女士早上起床后，突然一阵天旋地转，感觉整个床像是云霄飞车般要翻了过去，让她快要摔倒在地上。

王女士起初没在意，以为只是贫血或昨晚没睡好。但接下来的一个礼拜，每天一早起床都仍有这种突然头晕的不舒服的感觉，接着一整天动不动就天旋地转。不仅仅是头晕，而是眼前的世界一直以超快速旋转，尤其是当头偏向左转时。

王女士有点慌，紧急到我们神经内科找到我，听完王女士的自述并经检查后确诊其患有良性阵发性位置性眩晕（BPPV），即人们常说的“耳石症”。

1什么是“耳石症”？

如上文提到的王女士有天旋地转的感觉，眩晕是临床比较常见的某些疾病的症状。而“耳石症”大约占眩晕患者的1/5，是最常见的眩晕性疾病。“耳石症”由于通常为突然发病，眩晕又比较剧烈，会有难以忍受的天旋地转的感觉。

在我们的耳朵里，有一种叫椭圆囊斑的结构，其表面有一层耳石膜，黏附着很多碳酸钙的结晶，叫作耳石，耳石的主要功能是让人体感应直线加速度。

比如说：我们坐车时即使是在打瞌睡，也能感受到刹车，这就是耳石在传递信息。耳石只有20-30微米，我们肉眼是看不到的，只有在显微镜下才能看得到。

之所以会发生“耳石症”，是因为患者的耳石由于疲劳、外伤或其他不明原因，从前庭剥落，移位到内耳半规管的淋巴液中，从而刺激半规管，影响了平衡功能，使人产生剧烈的眩晕。因为发病与头部的位置有关，所以“耳石症”也称为良性阵发性位置性眩晕（BPPV）。

“耳石症”发作时，患者往往感到天旋地转，或物体左右晃动，在眩晕的同时还会出现恶心、呕吐、心慌、出汗、面色蜡黄，严重者还会出现腹泻。

“耳石症”的眩晕，和位置变动有密切关系。最常见的是在起床或者卧倒时眩晕，向左或向右翻身时会有发作。持续时间不长，大概为几秒钟，一般不超过1分钟。不论眩晕如何严重，患者意识始终清楚，也没有耳鸣、耳聋等其他症状。

2“耳石症”都有哪些明显症状？

（1）天旋地转的眩晕，时常伴随恶心呕吐感。

（2）时间不长，通常在半分钟以内。

（3）姿势改变时才会发生。

通常是躺下或起身，或是睡觉时转身。有时抬头或低头的角度偏大也会发生，还有些人在美发店洗发时会发生。

（4）“耳石症”眩晕现象会在数日内重复发生，通常是因为相同姿势或动作引起。

3哪些人易得“耳石症”？

（1）中老年人

“耳石症”发病高峰群体是50-60岁的中老年人，随着年龄的增长，会有骨质疏松等状况的发生，耳石的质量及数量也会随之改变。

另外，中老年人供应平衡器官的血流量也会减少，如此都可能造成中老年族群发生率提高。发病率为10.7-64.0/10万人。

（2）头部外伤后

受外力撞击后，可能影响平衡系统内部精细的构造。

（3）女性

有研究发现女性患者比例较高，但具体原因未明。

（4）有颈椎病的人也容易出现耳石症

颈椎病会刺激颈部的血管，导致血管受压迫，发生痉挛，引起内耳的缺血，出现耳石脱落的现象。

但是，在临床中发现，从几岁的小孩到八九十岁的老年人，都有可能出现“耳石症”，并且工作压力较大、生活不规律、睡眠不好、容易焦虑、情绪压抑的人更容易得这种病。

随着生活节奏的加快，“耳石症”发病率在青壮年人群中有增高的趋势。

过大的压力会导致身体处于亚健康状态，尤其是睡眠不好的人更容易出现植物神经功能紊乱、内耳的小动脉痉挛、细胞缺血，也会导致“耳石症”的发生。

4发生耳石脱落时该怎么办？

发生耳石脱落时，眩晕感通常在半分钟以内就会停止。由于内耳的眩晕是非常强烈的天旋地转感，因此患者往往会有恐慌、冒冷汗、心跳加速、甚至血压飙高等状况发生。此时需要保持冷静，固定头部姿势，等待眩晕感过去即可。

如果眩晕感持续发作，可以观察是否都是在睡前躺下，或者是早上起床时等固定时间段发生。

如果可以的话，进一步观察平躺在床上时，向左或向右翻身时，哪一侧会造成更强烈的眩晕感，通常该测就是患侧，这些信息都非常有助于医生的诊断和治疗，需要留意并记录。

“耳石症”在发作期间，只要放慢躺下和起身的速度，避免突然的抬头和低头，勿朝患侧方侧睡，通常眩晕会在几日内自我缓解、消失。

如果眩晕感依然持续，可以到我们神经内科就医，采用耳石手法复位治疗。手法复位是针对“耳石症的”一种特效治疗，手法简单易掌握，是每位神经科医生均需掌握的临床实用技术。

手法复位是通过一系列的头位变换，借助重力作用使耳石颗粒下沉移位，逐步将进入半规管的耳石颗粒顺序移出半规管纳回椭圆囊中，从而消除耳石颗粒对壶腹嵴的作用，达到治疗目的。

采取最简单的手法复位，可以起到立竿见影的效果，并且相对于仪器复位要更加安全可靠。

5医生说我有耳石脱落症，平时该注意什么？

（1）尽量避免快速转动头部或变换身体姿势；

（2）搀扶支撑物再起身；

（3）头晕发作时，先慢慢坐下；

（4）留意除了头晕之外，是否还有其他异常的症状。

“耳石症“”虽然不会危及生命，但是视物旋转、头晕症状也不能忽视，不仅会让患者产生紧张感，同时在从事某些高危作业、开车时，一瞬间的眩晕也有可能出现危险。

所以，在病发后需积极配合医生进行治疗，减轻症状。另外平时多锻炼身体，使平衡功能保持良好状态，对于预防“耳石症”的而发生也起到一定的作用。

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