结直肠癌手术患者拔除导尿管的时机，与两个方面有关：部位、年龄。

首先是部位：直肠癌与结肠癌的手术部位不同，直肠癌患者拔除尿管要慎重，拔除尿管一般选择在手术结束后立刻拔除，或是手术一段时间以后（拔除前需要训练，下面会讲到），这是由于直肠癌手术需要“打开”盆腔，可能会刺激、牵拉或是损伤到盆腔内的神经，对患者排尿有很大影响；而结肠癌手术在腹腔内进行，拔除尿管时就不会有这方面的顾虑。

其次是年龄：年龄大的患者，由于身体等原因（前列腺增生、行动不便等），如果在早期拔除尿管，可能会出现尿储留等问题；如果患者年纪比较轻，没有膀胱麻痹等情况，就可以术后当天拔除。

如果留置了一段时间的尿管，在拔除前，都需要做“训练”，就是夹闭一段时间尿管，等患者感觉到“憋”再取消夹闭，这样可以训练患者的排尿反射，避免盲目拔除尿管导致尿储留等危险情况的发生。

换药

有许多患者问医生，结直肠癌做完手术多久需要换药？当天换不换药？

其实所谓“换药”，就是更换患者伤口（刀口）处的敷料，也就是纱布（俗称大创可贴）。这层敷料的作用是保护伤口不被细菌等污染，造成感染。如果敷料湿了，那么病原微生物就会透过潮湿的敷料接触到伤口，很容易引起感染，这时就必须换药了。手术完的当天并不需要换药，因为手术是在无菌环境下完成的。

一般来说，手术后的换药有个基本的原则，每三天换药一次（一周2~3次），直到术后两周患者拆线、伤口愈合后。但凡事都有例外，这个例外就是，如果伤口处的敷料“湿了”就必须立刻换药。

拆线

说完换药，大家肯定关心拆线。结肠癌的手术是在腹部进行的，一般两周（14天）左右即可拆线。但每个患者情况不同，有的伤口恢复快，有的恢复慢，拆线也根据每个患者的具体情况来定。如果患者恢复得比较慢，就可以晚点拆线；或者先拆一部分，等到全部愈合了，再把线完全拆了。

何时出院

有很多患者（大多数）都觉得，手术后应该长期住院，因为身边有医生护士，如果有什么需要很方便，健康更有保障。其实长期住院并不好！医院往来人多，不论是患者、家属还是医护人员，都会或多或少地携带一些病原体（细菌、病毒），在术后初期，因为患者用的药比较多，抵抗力可能比较好，一般不会有什么问题，但随着住院时间延长，特别容易发生感染。感染对刚做完手术的患者来说有时可能是致命的。所以，当患者恢复好了，医生嘱咐可以出院，对患者的病情恢复是一件大好事，一定要听医生的话哦！

杨盈赤 副主任医师 副教授

首都医科大学附属北京友谊医院 普外科