贫血的病人常常在静止时就会感到心悸，这在轻度贫血的病人表现尚不明显，但中度贫血的病人，即可表现有窦性心动过速、强烈的心脏搏动、脉搏充实、脉压增宽、循环时间增速及心输出量增多等，这是由于循环系统出现明显的代偿变化引起的。当一个人出现比较明显的贫血时，由于贫血造成循环血容量的减少，循环系统通过增加心率，加强心肌收缩等来弥补由于贫血造成的各个器官的供血不足。由于血循环加速、血粘度降低以及心肌缺氧后肌张力降低，在心尖部或肺动脉瓣区可听到中等响度的吹风样杂音。当心脏扩大时，杂音还可因二尖瓣和三尖瓣相对性关闭不全所致。当血红蛋白量低于6g/dL时，有的患者可出现心电图改变。严重贫血(血红蛋白低于3g/dL)或贫血进展较速的病例，可有明显的心脏扩大。以后由于心肌营养障碍，无法代偿日益增多的心输出量，最终导致充血性心力衰竭。当贫血被纠正后，心悸等症状可以得到改善，上述心脏病变可以获得一定程度的恢复。