如果痔疮没有症状，或症状轻微、偶尔发作，不需要治疗，只需要调整饮食，通畅大便，注意局部清洁卫生。60％以上的痔疮患者属于这种情况。

疼痛、出血不严重者可以选择药物治疗，如痔疮膏、栓，或局部坐浴药、口服药等，视具体情况对症施治。

相对重的痔疮就需要用以下方法。

内痔：注射疗法，痔动脉结扎术，套扎术，结扎术。

外痔：切除术，剥离术。

混合痔：外剥内扎术，PPH术，TST术。

其中注射疗法、痔动脉结扎术、PPH、TST被称为微创术式。

切除术、剥离术、套扎术、结扎术和外剥内扎术称为传统方法。

①没有症状尽量不要手术

痔疮就是血管扩张和局部的结缔组织增生，如果没有便血、脱垂等症状一般不要手术。

手术就有创伤，可能会破坏局部的组织，影响闭合功能，或导致肛门直肠狭窄等不良反应。

②手术重在解决内痔

痔分为外痔、内痔和混合痔。

从对人的危害性讲，内痔会出血，有些人出血还很严重，导致贫血。内痔严重还会影响排便。

而外痔无非就是结缔组织增生或血栓，发作时会疼痛，或擦便不净，或潮湿瘙痒，除此以外对人体没有太大危害。

所以痔疮的手术应重在内痔的治疗（混合痔的内痔部分）。

③结扎法是内痔最安全有效的治疗方法

内痔的治疗方法有很多，枯痔、注射、套扎、切除缝合、痔动脉结扎、PPH、TST、微波、激光、红外线，等等，但目前最安全有效的方法还是结扎，这也是国内绝大多数专业肛肠医生所采用的方法。

具体结扎方式根据痔核大小和个人经验，又衍生出一些特殊的结扎法。

④ 外痔治疗要保留足够的肛管皮肤

不管是单纯的外痔还是环状外痔，手术时不要过多损伤肛管皮肤，以免造成术后肛门狭窄。

在痔疮和皮肤不可兼顾的情况下，要照顾肛管皮肤。

保留皮肤有很多技巧，比如尽量采用剥离，而避免直接切除，尽量采用普通手术刀，而不要采用激光和电刀，减少对肛门局部的损伤。

⑤手术要同时考虑调整肛管压力

痔疮的发生多因肛管压力失衡造成，压力小易造成静脉曲张痔，压力大易造成结缔组织痔和肛裂。

所以在做痔疮手术时应根据具体的痔疮分型进行肛管的紧缩或松解，这样不仅能减轻术后疼痛、避免并发症发生，还能提高远期效果，防止复发。

⑥ 没有一种方法叫“微创”

宣传“微创”其实有点误导，临床上没有一种治疗方法叫“微创”，即使是现在宣传的一些所谓的“微创”方法，其实也并不微创。

文/王晏美

来源/微信公众号“科普酱紫蛙”