“小黄豆”

有些人身体变胖、鞋码变大、血压难控……可能是因为身体中的“小黄豆”失控了！专家强调，如果不及时干预，会增加罹患肿瘤的风险，还容易导致身体的异常透支和过度使用，加速衰老。“小黄豆”到底是什么？

61岁的欧阳阿姨高血压合并糖尿病史十余年，有头疼、头晕的症状，血压波动大，口服降压药效果不佳。

是降压药选错了，还是打从根儿上这个降压的方法就错了呢？

原来欧阳阿姨高血压难控，吃降压药控压效果不佳，是身体中的“小黄豆”出了问题，这种“特殊的高血压“症状隐匿，容易被当作普通的高血压治疗，延误诊断和治疗。

段炼 副主任医师

北京协和医院内分泌科

“特殊高血压”平均被延误时间8~9年，没有及时得到合理的诊断和治疗，未来预期的寿命和普通人群相比减少15~20年。

“小黄豆”失控，除了引发高血压，有的患者还会合并糖尿病、高脂血症，甚至出现心脏结构或者功能的改变（心律失常、心功能不全、心衰等），肿瘤的风险也会增加——

像甲状腺结节的患病率可高达75%，其中部分患者为甲状腺恶性肿瘤，结肠息肉患病率有50%，结肠癌的风险也较正常人群增加2—14倍，还容易导致身体的异常透支和过度使用，加速衰老。

这个“小黄豆”就是脑垂体，负责人体的激素调控和新陈代谢。

如果脑垂体失控，长了一个肿瘤，会导致促肾上腺皮质激素、生长激素升高，生长激素会对抗胰岛素，从而使血糖、血压等指标异常升高，反复波动不易控制。

欧阳阿姨就是脑垂体上长了瘤，最后通过微创手术的方法，切除肿瘤后才恢复健康，血压也得到稳定。

1又胖又瘦

脑垂体瘤会导致全身脂肪重新分布，通俗来讲，可表现为“满月脸、水牛背、西瓜肚、麻杆腿”，脸变圆，锁骨上及颈部出现脂肪垫，腹围增大，四肢变细；由于皮下脂肪变薄，四肢磕碰后容易出现瘀斑，伤口不易愈合。

有些患者的皮肤会出现条形的宽大的紫纹。

也有的患者没有出现肚子大，但是出现手脚异常变大，比如鞋码增大了，我们要警惕身体某些部位不对劲的变胖和变瘦。

2容貌变化

眉弓和颧骨突出、鼻翼增宽、嘴唇增厚、齿列稀疏、舌体肥厚、反咬合、下颌前突。

3头疼、乏力

疼痛部位主要位于眼眶后部、前额和双侧太阳穴附近。约三分之二的患者早期会出现头痛症状，而且这种疼痛、身体乏力的时间不固定，跟睡眠差、没休息好关系不大。

4打呼噜、睡眠呼吸暂停

严重者会睡觉憋醒，还有的患者声音变得低沉、沙哑。

5视力缺损

刚开始以双眼外侧视野缺损显著，时间久了，还可能导致视野更大范围的缺损或者视力严重下降，和糖尿病视网膜病变的视野改变有明显的区别。

脑垂体瘤导致的视野的改变

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严重的患者会出现管状视野

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糖尿病视网膜病变的视野改变

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姚勇 主任

北京协和医院垂体疾病创新诊疗中心

在正常人群中，约有15%—20%的人可能会脑垂体瘤，但是也并不是所有得了脑垂体瘤的人都会出现问题，不必过于惶恐。

垂体位于脑底部的中央位置，黄豆大小，分泌多种激素，比如生长激素、促性腺激素、促肾上腺激素等等，通过激素分泌的调节，掌控人体，比如青少年期的身高发育、容貌；老了之后的血压、血糖的调节都与它密切相关。

段炼 副主任医师

北京协和医院内分泌科

生长激素分泌过度，高血压的发生率超过30%，高血糖的发生率也很高，还会发生面容的改变、骨骼的增大、舌根的增厚、声带的肥厚等等。

如果发现自己的血压难以控制，血糖和血脂出现异常，在常规治疗中出现了一些其它症状，比如头疼、打鼾等，还有身体和容貌发生特定的变化，怀疑自己脑垂体瘤了，应该挂哪个科室迅速查出病因，避免来回反复检查？

协和权威专家团给出最佳的诊疗方案。

在协和医院设立了垂体联合门诊，由多学科专家组成，可以帮助患者一站式解决问题，让患者不必在多个科室之间奔波，节省就诊时间，及时得到有效的救治。

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