小编导读

舌诊是中医的独特诊法，通过舌诊，能基本知晓身体状况。脾胃经脉皆与舌有关，脾胃病证能很好地体现于舌部。若想通过舌诊了解脾胃病，可从以下4个方面入手——

01

舌神望诊法

主要观察舌体的荣润枯萎、活动状况。如脾胃健旺，输津于舌，化生气血布于舌体及五脏六腑、五官诸窍，舌体得养，则舌体荣润，灵动有神；如脾胃虚衰，津液气血失其化源，五脏六腑、五官诸窍失其濡养，不能输津于舌，气血不能布于舌，则枯瘦萎缩，活动不灵，歪斜颤动，伸缩失其灵动之性。

02

舌体望诊法

舌体（形）望诊主要望舌体的坚敛苍老、胖大淡嫩。

苍老舌：舌体大小如常舌，或略小于正常舌形。其质地坚敛，苍老不荣，活动板滞不灵活。在脾胃病中，常见于热结阳明，胆胃不和，胆气横逆犯胃所致的十二指肠溃疡、胃食管反流、胃肠道肿瘤、肝内胆管结石等病证。

枯瘦舌：舌体明显瘦小，质地坚敛，活动呆滞不灵，是苍老舌的进一步发展，由热病所致。在脾胃病中，常见于热病后期。

胖大舌：舌体形态饱满，质地浮松，边尖可见明显齿痕，湿润不燥。在脾胃病中，常见脾胃气虚，甚或脾胃阳虚，阴寒内盛，水湿滞留之证。

淡嫩舌：舌体瘦小而淡薄，质地松软，润而不荣。淡嫩舌多为胖大舌的进一步发展，常见于长期脾胃病、肠病、肾病。

03

舌色望诊法

淡白舌：比正常舌色偏淡或显现苍白。淡白舌以虚证、寒证居多。多数为脾胃气虚，久病脾胃虚寒，或胃肠出血病证。

淡白舌如兼有白苔而润，为脾胃气虚证；舌淡白嫩有齿印，苔白水滑，为脾胃阳虚，水湿不化，饮停中焦；舌淡而瘦薄，少苔或无苔，为脾胃气阴两虚；舌淡枯瘦无津，苔净有裂纹，多为脾胃衰败，胃气将绝，或阴竭阳微之危证。

红赤舌：较正常的淡红舌为深，谓之红舌；甚者为红赤舌、红绛舌。红舌主热，热有实热和虚热之分。

在脾胃病中，舌红赤并兼见舌苔黄腻，多为湿热蕴结于胃，或为胆肝胰腺湿热蕴结横逆犯胃，或为热结阳明致发热，或为过度饮酒伤胃，或为湿热泄泻、湿温病等病证。

若舌红赤而瘦小，或红绛舌兼舌苔白腻或腻滑，提示脾胃阴津和胃阴已虚，又兼脾虚湿滞。

暗紫舌：全舌暗紫，舌体局部瘀点或瘀斑，常表现为单一的脏或腑的血瘀证，且常与脏腑在舌体的分布相关。

04

舌苔望诊法

白腻苔：主湿邪内盛。白腻苔是湿浊内盛，脾胃阳虚，食积与寒湿邪气阻滞中焦，脾胃气机壅滞，浊气上犯，水湿上溢，附于舌面所致。

白黄腻苔：是指腻苔黄白兼有。在脾胃病中，舌苔由白转黄，黄白相兼，是疾病气分阶段化热或新病转变为慢性阶段。

黄厚腻苔：舌苔腐秽，黄而厚腻，苔质黏滞，剥之不去。常见于脂肪肝、消化性溃疡、胃肠息肉、乙肝“大三阳”、胃癌等。

黑苔：主里寒极或里热极。如舌苔黑而水滑者，主里寒极，因脾胃阳虚内寒盛而致。临证可见肝肾功能衰竭等。舌苔黑而干，舌质红绛起刺，或枯瘦短缩，多因邪热内盛，积滞肠胃，津枯液涸，或邪热入营血。

桂派名医经验集

周德丽教授是第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，擅长治疗脾胃病和肿瘤疾病，本书详细总结了周教授多年的临证经验，以飨读者。

《周德丽》

版权声明

本文部分内容选自《周德丽》（中国中医药出版社出版，梁雪 陈国忠主编），最终解释权归原作者所有，由悦读中医推荐发表。封面及文中图片来源于摄图网，版权归原作者所有。如有侵权，请联系删除。未经授权，请勿转载！