开栏语：

人们常说的风湿，中医称之为“痹病”，其发生与人体正气不足，感受风、寒、湿、热之邪密切相关。如何顾护正气，有效避免外邪的入侵？“风湿亭”将每周推送有关风湿防与治的科普知识，教您远离风湿，为筋骨强壮保驾护航！

医学指导：

广东省中医院风湿科主任医师 何羿婷

“何主任，

我患上了强直性脊柱炎，

可不可以要孩子？

要是怀孕了，

孩子会不会遗传？”

在何羿婷教授的门诊中

经常会有“强直”患者问

这两个问题

其实，在我国，强直性脊柱炎患者有数百万之多，而且大部分强直患者是处于生育期的年轻人，所以他们都非常关心患上了强直性脊柱炎能不能要孩子吗？

答案是可以的。

一般来说，强直性脊柱炎无论是发生在男性还是女性，对其生育能力均不会产生不良影响，男性可以正常授精，女性可以正常受孕、妊娠及分娩。

但是，为了提高受孕的质量及不加重病情，强直患者需要注意以下几点。

需停药半年以上才可正常备孕

要知道强直性脊柱炎本身并不会影响生育。

但是在治疗它时患者服用的部分药物可能会对生育产生影响，例如柳氮磺胺吡啶，尤其是长期应用较大剂量后，可导致男性精子减少或不育症，孕妇可导致胎儿畸形，哺乳期妇女可导致乳儿发生溶血性贫血等。

不过这些药物的影响基本上是可逆的，因此在计划要孩子前，建议咨询风湿专科医生，询问停药相关事宜，提前做好准备，以降低对胎儿的影响。

这里建议停药半年以上方可正常备孕，但每个人的病情轻重不一，具体停药方案还是在医生的指导下进行更佳，同时切忌擅自停药，应该按照医生的建议逐渐停药。

怀孕时若病情复发可适当用药

有些女性强直性脊柱炎患者怀孕过程中会出现病情反复，由于担心影响腹中胎儿，很多时候不愿意用药治疗。

在此需要注意的是，怀孕时若病情复发可服用小剂量药物治疗，这样有利于减少患者的痛苦，控制病情，但是需要注意的是部分药物对胎儿发育具有不利的影响，如甲泼尼龙、甲氨蝶呤可能引起胎儿畸形等。

但是，患者应在医生的指导下安全用药治疗。

女性“强直”患者生产方式有讲究

若是女性强直性脊柱炎患者合并严重的髋关节功能受限和双骶髂关节融合，此时患者的骨盆扩张运动已受限，无法满足顺产的条件，分娩时应考虑剖腹产，方可更好的保障母亲和胎儿的安全。

需密切关注孩子的身体状况

基因因素在强直性脊柱炎的发病中具有重要作用，已经证实强直性脊柱炎的发病和HLA-B27密切相关，并有明显的家族发病倾向。

强直性脊柱炎的患病率在普通人群中为0.1%，在强直性脊柱炎患者的家族中为4%，在HLA-B27阳性的强直性脊柱炎患者的一级亲属中，高达11%到25%。这提示HLA-B27阳性或者有强直性脊柱炎家族史者，患强直性脊柱炎的危险性增加。

因此，虽然强直性脊柱炎不是遗传病，但是强直患者尤其是HLA-B27阳性的强直患者，无论是生男孩还是女孩，都要密切注意孩子的身体状况。

一旦孩子出现腰背部、膝关节、肩关节疼痛，特别是早晨起床后僵硬感而活动后减轻、或出现腰部活动不灵活等症状时需及时就医检查清楚，以免错过最佳的治疗时机。

中医认为：“正气存内，邪不可干”，这里提醒强直患者不仅要密切注意孩子的身体状况，还要加强对小孩的身体锻炼，保持良好的作息习惯，有利于增强孩子的免疫力，降低强直的发病机率。

供稿：周颖燕 陈嘉杰

编辑：王军飞 责编：宋莉萍

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