有部分幸运的肾病朋友，尿蛋白已经降到了安全范围内，却仍要再降，不到正常值不罢休。这种思想没有意义，甚至可能带来危害。

什么是健康？

世界卫生组织的定义说：健康是躯体、精神和社会幸福的一种完美状态，而不仅仅是没有疾病或虚弱。

什么意思？不仅是完美状态，而且还要达到身体、精神、社会幸福的三重完美状态。可是人无完人，按这个标准来说，世界上没有完美健康的人，你我皆有病。

不说精神世界，只说肉体，简单做一下健康自测：

1. 你最近身上有劲吗？

2. 睡觉出汗吗？

3. 怕冷、怕热吗？

4. 舌苔发黄吗？

5. 每天排便准时吗？

…………

等等。

几个简单问题下来，没几个人是健康的。

大街上捞几个所谓的健康人，全身体检套餐来一套，总有个别指标是异常的。

普通人尚且不必苛求完全健康，咱们肾友更加不必强求，要注重的应该是“达标”。

每种肾病的尿蛋白控制目标不同，就以最常见的肾病——IgA肾病为例，控制目标是24小时尿蛋白定量0.5g以下。

为什么定为0.5g？而不是0.3g、0.7g？

我们来看2011年《肾脏与透析肾移植杂志》发表的、1126例中国汉族IgA肾病患者的跟踪数据，不同的尿蛋白水平，在20年后，会出现什么结果：

看图上的三条线，20年后：

1.尿蛋白高于1g的患者中，没有进入肾衰竭期和尿毒症期、还在坚挺着的患者，仅剩下了约30%；

2.尿蛋白在0.5-1g之间的患者，还有约80%；

3.而尿蛋白低于0.5g的患者，则几乎全员齐整地没有进入肾衰竭期。

（一旦进入肾衰竭期，尿毒症的到来是注定的，或早或晚，只能延缓；而没有进入肾衰竭期，那还有救）

所以，大部分的慢性肾炎患者，尿蛋白降到0.5g以下就够了。

若在进行充分的治疗后，再继续往下降，或是要加大药物剂量，或是要增加药物种类。无论选择哪种方法，尿蛋白能不能继续降下去尚且不确定，即使尿蛋白降到恢复正常了（0.15g以下），获益也不明显，反而药物副作用增加更明显。

尿蛋白阴性、0.15g这些正常标准制定出来，是让正常人进行肾病筛查时看的，不是让肾病患者看的。

肾病患者的尿蛋白降到了正常是好事吗？当然是好事；但只要能达标，就已经足够好了。

而膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化等疾病，不必要求一定要降到0.5g以下。部分难治性患者，尿蛋白能降低50%就是成功的。

在正规的医学文献中，从来不会出现“转阴”、“恢复正常”这些词，没有指导意义，反而容易把肾脏病学发展带入歧途。行业内人士在正式场合老说这些词会被人笑话的，咱们肾友也没必要太执着于转阴、降到0.15g以下。

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