猪年孕妈格外多，这周我已经看诊了近20个孕妈，无一例外都是牙痛。

“医生，我的牙真的很疼，有没有不吃药不治疗的方法止疼？”

“不开药不治疗，我也无能无力，总不能给您吹口仙气吧，而且妊娠期是可以用药治疗的。”

“不行，他们说孕妇不能吃药，不能做治疗，对胎儿不好，算了，我还是忍忍吧。”

“他们”真是一个无处不在的群体，我无奈的同时还想把“他们”找出来好好教育一番。那孕期牙痛，准妈妈们就只能硬扛了吗？

平常牙没事，为啥怀孕反而牙痛？

孕期牙痛主要分两种：龋齿引发的疼痛；智齿冠周炎引起的疼痛。

龋齿引发的疼痛

很多女性怀孕后饮食习惯和口味会发生变化。比如，更喜欢吃酸甜食物，经常感觉饿，进食频率增加，但刷牙次数却没跟上，加之孕期容易恶心，有的孕妈刷牙总四舍五入不上心，长期下去，食物残渣堆积，细菌大量繁殖，导致龋齿发生和加重，甚至发展成牙髓炎，出现夜间痛、冷热刺激痛。

智齿冠周炎引起的疼痛

孕妈口腔中有未完全萌出的智齿，它与周围牙龈之间会形成一个小口袋，堆积着食物残渣，进而诱发智齿冠周炎，孕妈会老觉得牙齿周围胀痛。

孕妈发生智齿冠周炎的概率要比普通人高很多，是因为牙龈是性激素的靶组织，妊娠期雌激素水平增高，会使牙龈毛细血管扩张，弹性减弱，组织液渗出增多，加重局部炎症反应，激素水平升高还有利于细菌繁殖，双重作用下增加了孕妈智齿冠周炎的发生几率。

孕期牙痛还能治吗？

我们都知道孕妇只是处于特殊生理状态（怀孕）下的正常人，而不是病人，如果遇到扛不住的牙痛，真只能死撑吗？

当然不是，孕妇完全可以进行常规诊疗的，只是能够改期、且创伤较大的治疗可以另择期。

这些诊疗包括：

• 龋齿应该充填
• 牙髓炎应该根管治疗
• 牙龈炎牙周炎应该洁治和刮治
• 预计可能反复肿胀且难度不大的智齿应该拔除

不过，很多人（包括部分口腔医生）认为即便治疗，也只能在孕中期三个月治疗，但其实大部分口腔治疗在整个孕期都可以进行，包括牙齿根尖X光片的拍摄都是安全的，不会对胎儿造成影响。

有孕妈就会问：如果治疗过程中很疼，可以打麻药吗？

孕妇使用的局麻药物中，最安全的是利多卡因（包括加入肾上腺素的利多卡因），在可能引发疼痛的口腔治疗中，对孕妇进行局部麻醉是必要且安全的。

如果孕妈牙痛实在忧虑过多，不想进行口腔治疗，也可以通过服药缓解：

• 抗生素可以选择B类药物，如青霉素、头孢菌素；
• 镇痛药物可选择对扑热息痛（对乙酰氨基酚），这几类药物通常被认为在妊娠期使用是安全的；
• 口腔问题常用的甲硝唑, 妊娠期妇女应禁用。

硬扛牙痛可能诱发流产

Ok，那既不想做治疗，又不想用药，牙痛真的能自愈？会有什么不良后果吗？

我想起实习时遇到的一位孕妇（怀孕7个月），当时她因智齿冠周炎引发口腔颌面部间隙感染，呼吸都有些困难了，医院立即安排了手术，但因为感染很重，孕妇身体状况很差，没能挽救回来。

去年我接诊过一位智齿冠周炎的孕妇（怀孕4个月），右面部肿的很厉害，辗转了几家医院，当时上级医师建议输液治疗，孕妇和家人担心影响胎儿，拒绝了。过了几天，我试着电话联系这位孕妇让她来接受治疗，得知她流产了，觉得很难过。

的确，可能有些孕妇以江姐般坚定的意志力扛过去了牙痛，安全的产下了宝宝，但真的不是每个孕妇都是幸运的。

所以，我想对备孕的女性说：孕前一定要进行口腔检查，补牙、根管治疗、洗牙、拔除阻生智齿等；

对准妈妈说：如果牙痛不要硬抗，及时处理，保驾护航。

注解：B类药物指动物实验证明对胚胎无危害,但尚无在人类的研究，或动物实验证明有不良作用,但在人类有良好对照组的研究中未发现此作用。

编辑：白各

图片来源：123RF图库

参考文献：

1.白月婷,王禹,杨明芳等. 妊娠期口腔疾病的病因及防治进展[J]. 中国临床医生杂志,2019,47(3):276-278.

2.Jensen J,Liljemark W,Bloomquist C.The effect of female sex hormones on subgingival plaque[J].J Periodontol，1981,52(10):599-602．

3.万阔.孕妇口腔治疗规范与安全保证[J].中国实用口腔科杂志,2018,11(2):77-78.

4.Moore PA. An increased rate for major birth anomalies was not found following dental treatment requiring local anesthesia during pregnancy[J]. J Evid Based Dent Pract,2016,16(1):75-76.

5.杨湘晖,李金荣. 孕妇口腔疾病的药物选择[J]. 中国妇幼健康研究,2000,11(2):63-66.

6.陈琛,程敏,刘彤等. 妊娠期口腔疾病与治疗用药指导[J].中国妇幼保健,2011,26(17):2706-2708.

版权声明：本文为春雨医生原创稿件，版权归属春雨医生所有，未经授权禁止转载，授权与合作事宜请联系reading@chunyu.me

,