体检后经常会在检查报告上看到“窦性心律”这四个字，很多人可能都会疑惑，窦性心律是什么意思？这正常吗？

其实，正常心律就是窦性心律

人体正常的心跳，是由窦房结发出指令来控制的，因此称为窦性心律。

我们都知道，心脏分为左右心房和左右心室，窦房结位于右心房的上部，就像是心脏的“司令部”，由它发号指令。

同时，“司令部”还有一些“联络员”，比如位于心房与心室之间的房室结，以及心房间传导束、心室间传导束，可以接收和传递窦房结发出的指令，在很短的时间内激动整个心脏，让心肌协同收缩。

通常来说，窦房结发出指令的频率在60-100次/分，所以相应的，我们的正常心率也应该在60-100次/分。

当“司令部”发出异常指令，或者“联络员”发生异常传导，都可能导致心律失常。

心律失常在临床中可以分为很多类型，根据心率的快慢，可以分为心动过速（＞100次/分）、心动过缓（＜60次/分）；根据异常的部位，可以分为激动异常，或者传导异常。

比如窦性心律可以发生窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐；

心房可以发生房性心动过速、心房颤动、房性早搏；

心室可以发生室性心动过速、心室颤动、室性早搏；

房室结也可以出现房室结心动过速、房室传导阻滞等。

引起心律失常的原因，较常见的一是因为年老心脏功能退化，二是由于心脏疾病（比如冠心病、心肌炎），三是神经调节异常（比如交感神经、迷走神经过度兴奋）。

运动、睡眠、情绪变化、喝咖啡、饮酒等因素影响，也可能会导致心律失常。

另外，还可能由于遗传性因素导致心律失常，如长QT间期综合征、短QT间期综合征，Brugada综合征等。

心律失常的发生其实非常普遍，而影响却非常两极分化。

轻度心律失常可以不治疗

影响非常轻的，比如早搏（就是规律的心跳频率中，突然出现一下不和谐地提前跳动），几乎所有人一生中都会出现。

早搏大多是良性的，如果没有带来明显不适，基本不用治疗。

严重心律失常可致死

严重的心律失常，比如室颤（心率达到250-600次/分，心脏无法搏出和流回血液，相当于心脏停跳），就可能导致猝死。

据统计，约有80%左右的心脏猝死，都是因为心律失常导致的，一旦发现严重心律失常必须积极治疗。

所以，我们不能笼统地说心律失常是否危险、是否需要治疗。具体采取哪种治疗方式，要根据具体情况进行判断。

治疗方式一：药物治疗

常用的调节心律失常的药物有美托洛尔、比索洛尔、普罗帕酮、胺碘酮等。其中，胺碘酮是治疗心律失常最好的“王牌”，但一般不到不得已的时候，不建议使用。

因为抗心律失常的药物会有比较明显的副作用，特别是胺碘酮，一定要在医生指导下服用，绝不能自己随便使用。

需要使用药物治疗的心律失常，常见于症状较重、时间较长，甚至引起了一些心脏的改变的情况，如以下两种：

① 心脏疾病伴随出现心律失常

比如有明显器质性心脏病，比如心肌梗死、心衰、高血压等病人，同时出现心律失常，这往往代表疾病加重，伴随出现的心律失常还可能进一步增加心脏疾病的风险。

因此，在控制本身疾病后，也可能需要继续使用药物调节心律失常症状。

② 恶性心律失常手术后辅助治疗

比如因室颤进行手术植入除颤器的病人，也可以同时使用药物，来减少心律失常发作。

治疗方式二：手术治疗

① 射频消融术

这是一种微创手术，治疗成功率可达98%左右。只需几个针眼，将导管插入产生心律失常的心肌组织部位，对其进行加热，使其失去活性，手术后撤出导管即可。

② 心脏起搏器植入术

是把如同火柴盒大小的起搏器，埋入锁骨附近的软组织内，通过一个很细的导管连接到心脏，带动心脏跳动，可以用于治疗窦性心动过缓、房室传导阻滞等。

这种手术创伤也比较小，风险低，成功率高。

③ 心律转复除颤器（ICD）植入术

这种转复除颤器除了起搏功能，还可以放电，可以帮助恶性心律失常转复心律，可以用于治疗持续性或致命性室性心律失常。

点击链接，了解更多相关内容

心律失常-医学微视

参考资料：

医学微视官网 - 杨新春 主任医师《心律失常》

,