[心]什么是维生素D

维生素D（VD）是具有多种功能的脂溶性维生素，据统计 , 全球大概有1 0 亿以上的人群存在维生素 D相对缺乏或不足。发挥生理作用的VD主要是其活性产物 1,25-二羟基维生素D3[1,25-(OH)2- D3]，是由VD经肝、肾的 2次羟化生成，由于其在循环中半衰期较短，不能准确反映 VD的浓度，而 25-羟维生素 D [25-(OH)-D]循环浓度最高,且半衰期长，因此是衡量VD营养状态的最稳定指标。

​[心]维生素D值

2011年内分泌学会将25-(OH)-D低于20ng/ml定义为VD缺乏,VD充足为 25-(OH)-D≥30ng/mL,介于二者之间为VD不足。维生素D的经典作用是调节骨骼和钙磷代谢，然而越来越多的证据表明维生素D在免疫、生殖、肿瘤等很多方面发挥着重要作用。已经证明维生素D受体存在于生殖器官，如卵巢（尤其是颗粒细胞）、子宫、胎盘、睾丸、下丘脑和垂体；小鼠敲除实验已经证明维生素D受体缺失会导致小鼠子宫发育不全、生育能力下降、性腺功能减退和卵泡发育受损。据统计，育龄期妇女患有维生素D缺乏的比率为20-90%，不孕患者的平均血清25-(OH)-D水平低于正常生育期妇女。既往研究也证实维生素D缺乏与子宫内膜容受性下降及卵子质量较差有关，而纠正维生素D缺乏可提高辅助生殖技术的妊娠率。

​[心]维生素D的补充有3个途径

1．紫外线照射：人体内源性维生素D的主要来源是由紫外光照射皮肤所产生的,天然的紫外光主要为太阳,该方法可合成95%左右的人体所需能量,是预防维生素D缺乏最为有效的方法。但现实生活中，这种方式收效较慢，一般不作为纠正维生素D缺乏的主要方式。

2.食物：天然食物可作为获取外源性维生素D的最为简便的一种方法,但富含维生素D的食物并不多,被报道的有脂肪鱼类和鳄鱼肝油,而植物性食物几乎不含维生素D。

3.口服维生素D：口服补充1,25-(OH)2-D3或25-(OH)-D，根据检验报告及个体情况，建议在医生指导下选用合适的剂量补充。

参考资料：

1.Holick MF, Binkley NC, Bischoff-Ferrari HA, et al. Evaluation, treatment, and prevention of vitamin D deficiency: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2011,96(7):1911-30.

2.Al-Jaroudi D, Al-Banyan N, Aljohani NJ, et al. Vitamin D deficiency among subfertile women: case control study. Gynecol Endocrinol, 2016, 32(4): 272-275.

3.Triggianese P, Watad A, Cedola F, et al. Vitamin D deficiency in an Italian cohort of infertile women. Am J Reprod Immunol, 2017, 78(4): 208-219