与类风湿关节炎的“重女轻男”不同，强直性脊柱炎是和痛风一样“重男轻女”的。但强直性脊柱炎在男女之间的差别，除了体现在数量上之外，还体现在其他很多方面。不夸张地说，同样是强直性脊柱炎，男女性会有不一样的人生！

强直性脊柱炎发病缓慢，早期可能出现腰背部或者腰骶部不适或者疼痛，有时候也可放射至髂嵴或者大腿部，疼痛往往会在咳嗽、喷嚏或者其他牵扯腰背等动作而加重。

强直患者在清晨或久坐、久站后，腰背部会发生疼痛加重并伴有僵硬感，活动后疼痛及僵硬感可减轻，数月或数年后可出现胸椎或颈椎疼痛，进行性脊柱活动受限，甚至发生畸形。

强直性脊柱炎侵犯脊柱、外周关节和关节周围结构的特点，男女在这方面是一样的。

在风湿病“家族中”，类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病、干燥综合征等是“重女轻男”的，而强直性脊柱炎和痛风等是“重男轻女”的，在我国，强直性脊柱炎男女患者比例为（2~3）：1，虽然如此，性激素是否引起强直性脊柱炎的发生尚不明确，近年来，随着诊断技术的完善，女性强直性脊柱炎患者的数量也在不断增多。

大多数强直性脊柱炎患者携带HLA-B27 基因，携带该基因人群比未携带者患强直性脊柱炎可能性更大，在我国，根据流行病学调查HLA-B27阳性的人数占比为4%~8%，而我国强直性脊柱炎的患病率仅为0.3%左右，所以即便携带了HLA-B27 基因，也不一定会发病，这一点在男女性别上是没有区别的。

很多人一听到关节炎，都认为是老年人才会得的病，像类风湿关节炎、痛风性关节炎和骨关节炎，确实中老年发病更多。但强直性脊柱炎是其中的另类，常见的发病年龄在13~31岁，8岁以前和40岁以后都很少发病，好发于青壮年，有不少患者在青少年时期就已经患病。

在我国，女性强直性脊柱炎患者平均发病年龄为27岁，男性强直性脊柱炎患者平均发病年龄为25岁。有临床研究显示，女性组发病年龄为（30±11）岁，男性组发病年龄为（24±7）岁，女性的平均发病年龄比男性稍大。

强直性脊柱炎男女患者发病不同，首先就体现在主要疼痛部位的不完全相同。男性患者的疼痛部位多位于下腰部，而女性患者的疼痛部位，一般出现在颈部、臀部及膝关节，因为男性患者的疼痛部位更典型，因此比女性患者更容易确诊，便于更早接受良好的治疗。

另外有一点不同的是，男性强直性脊柱炎患者的发病症状一般比女性更强烈，并且疾病进展的速度比女性患者更快，而关节破坏程度也比女性患者更严重。女性强直性脊柱炎患者最早可能出现的症状是慢性的中度疼痛，并且症状不典型，因此也容易造成患者的大意，误认为只是劳累所致，容易发生误诊误治。

强直性脊柱炎的发病年龄，与生育高峰期有重叠，因此生殖健康问题是大家一直关心的问题。那么强直对生殖健康有不良影响吗？答案是肯定的。

有相关证据表明，大约有13%的强直性脊柱炎患者出现阳痿现象，有39%的强直性脊柱炎患者性欲减低合并出现马尾综合征而致阳痿。

而女性强直性脊柱炎患者虽然病情相对较轻，但有报道指出，女性在妊娠期间发生强直性脊柱炎者占7%~8%，其中多数发生在妊娠的第4~6个月。而原本患有强直性脊柱炎的女性，在妊娠期间及产后，腰痛症状可能会加重。

针对强直性脊柱炎对生育的负面影响，患者应该怎么办呢？患者要做的就是跟医生保持有效的沟通，坚持正确的治疗，这就是确保生殖健康的唯一办法。

强直性脊柱炎容易患抑郁症吗？有不少研究证实了这个问题。可能跟男性患者比女性患者病情程度更严重有关，男性患者比女性患者更容易罹患抑郁症。但对于女性患者来说，因为月经期的存在，在出现抑郁症症状时常错误地认为与月经或者激素水平改变有关，而常常忽略了抑郁症的存在。

无论男女患者，在面对强直性脊柱炎时，早期诊断早期治疗都是至关重要的。强直性脊柱炎和类风湿关节炎一样，在现阶段都是无法完全根治的，但通过早发现早治疗有效地缓解疼痛并减少疾病后期带来的严重关节破坏，是可以有效改善患者的生活质量的！希望通过本文，广大强直病友可以认识到男女患者之间的不同表现，积极配合医生进行更准确、及时的诊断，到达有效控制病情的共同目标！