“都说‘千金难买老来瘦’，我最近2年血糖控制还行，但却忍不住的瘦，腿都跟火柴棒似的了，握力也越来越差，连矿泉水瓶盖都打不开了！”

“我也是，而且走路越来越慢，感觉抬不起腿来，上个二楼都费劲，还容易摔倒！上了年纪身体就是不行了！”

周末在家看娃，带孩子下楼遛弯的时候，听到小区里2位阿姨在聊天，周姨和王姨本来就都是二型糖尿病患者，两人又是老乡，在一起总有说不完的话。但她们所说的症状其实都是肌少症的表现，也是二型糖尿病的并发症之一。

肌少症也就是肌肉缺乏症，是一种随着年龄递增的肌肉减少、肌力下降或者身体功能减退的老年综合征，该病2016年被正式纳入疾病分类。虽然肌少症很少被提及，但发病率在7.2%至31.1%之间，特别是80岁以上的老年人发病率高达50%，未来30年该病患者将达到5亿。

骨骼肌在30岁时达到峰值后开始逐渐减少，一旦出现肌肉缺乏，患者日常的活动会受到极大的限制，轻则四肢纤细（男性小腿围<34cm，女性小腿围＜33cm）、浑身乏力，走路缓慢且无力，经常发生跌倒和骨折，重则罹患流感、肺炎的风险增加，影响身体正常代谢，降低糖尿病、慢阻肺、心衰等慢性疾病的预后效果。

作为糖尿病并发症之一的肌少症越来越被重视，大量的临床数据发现，相比非糖尿病患者，糖尿病患者罹患肌少症的发生率高出2倍。有研究认为糖尿病患者体内存在的胰岛素抵抗、氧化应激是糖尿病患者发生肌少症的原因所在；也有学者认为两者相互影响，即长期高血糖会加速骨骼肌力量和数量下降，而骨骼肌作为吸收葡萄糖的重要组织，一旦缺乏就会降低人体利用葡萄糖，形成恶性循环。

另外，我们知道糖尿病患者体内糖脂代谢紊乱，大量的葡萄糖无法被利用，人体只能退而求其次来消耗脂肪和蛋白质，因此骨骼肌也就不能幸免地被消耗一部分。

1、消耗性疾病患者，糖尿病也是一种慢性肌肉消耗性疾病，此外还有甲状腺功能紊乱、代谢综合征等；

2、机体活动受限的疾病患者，比如长期卧床、慢性关节炎、严重肥胖等人群，无法进行体育锻炼来增强肌肉；

3、引起营养不良的疾病患者，比如慢阻肺、肾衰竭、心衰等疾病会导致患者进食少，对食物的消化、吸收能力下降，导致摄入的营养不足。

第一，积极改善基础性疾病

二型糖尿病患者要结合饮食、锻炼、控制体重以及科学服用二甲双胍、米格列醇等药物综合降糖，保证血糖长期平稳达标。

第二，饮食上注意增加蛋白质的摄入

足量的蛋白质供应可促进肌肉蛋白合成，保证骨骼肌的数量和力量。60岁以上的老年人，建议每天至少摄入1.0g~1.2g/（kg·d）蛋白质，建议吃新鲜的鱼虾、禽类肉等富含优质蛋白的肉类，每天喝250ml的牛奶，每天吃一次大豆制品，将富含蛋白质的食物最好均匀分布在一日三餐中。胃肠消化功能下降的老年人可在医生指导下补充乳清蛋白等营养剂。

第三，选择恰当的方式锻炼身体

有氧运动，尤其是抗阻运动，比如爬楼梯、坐位高抬腿、举哑铃等可提高肌肉的含量和力量，建议患者在医生的指导下，根据个人实际情况，选择合理的锻炼方式，同时避免跌倒和骨折。