配过皮试液的生理盐水,还能用来输液吗?
话题
@护士小白:
请教老师们一个问题:
有个病人需要打青霉素,要给他做皮试的时候,询问了他,前几天喝了酒,后来,医嘱改成了克林霉素和地米。青霉素不用了。
这个配过青霉素皮试的盐水还能用吗?这里指的是,不是输青霉素。
点评
这个话题,我们需要明白几个问题。
1、哪些药物能引起双硫仑反应?
查看可以导致双硫仑反应的药物,可以导致双硫仑反应的药物,主要有头孢菌素类、硝咪唑类、肾上腺皮质激素、抗菌药物(阿奇霉素注射液、氯霉素注射液等)、神经系统用药、心血管系统用药、呼吸系统用药、抗肿瘤药、以及部分口服药、糖浆剂、酊剂等。未见有青霉素发生双硫仑反应的记录。
因此,上述话题中的患者,需要打青霉素,又是前几天喝了酒。因此,大可不必因双硫仑反应更换青霉素。也就是说,这个患者的青霉素还是可以用的。
2、这瓶配了青霉素皮试的盐水,还能不能用?
患者如果做了青霉素皮试,且皮试阴性。还有,如果这瓶氯化钠注射液严格按照无菌操作技术进行配制,药液未被污染。医护人员想要为这名患者节省一瓶生理盐水的考虑下,这瓶配制过青霉素皮试的生理盐水,还是可以为患者配制其他药物,继续使用的。前提是,药液未被污染,且没有配伍禁忌。
如果患者未做青霉素皮试,且这瓶氯化钠注射液进行了青霉素皮试液的配制,那么,这瓶生理盐水,就不能再用了。不能为了节省一瓶药液几块钱,而让患者及医护人员去冒这个风险。毕竟,青霉素过敏反应,可不是儿戏。
3、配过皮试液的生理盐水,还能用来输液吗?
这瓶生理盐水在一定前提下,可以用。患者如果做了青霉素皮试,且皮试阴性。接下来,患者还需要继续输注青霉素。这瓶氯化钠注射液是严格按照无菌操作技术进行配制,药液未被污染。这种前提下,医护人员想要为这名患者节省一瓶生理盐水的考虑下,这瓶配制过青霉素皮试的生理盐水,是可以为患者配制青霉素,继续使用的。
当然了,这瓶生理盐水也可以理直气壮的不用。医生可以重新为患者开具一瓶生理盐水,用来输入青霉素,而不必纠结于能不能用这瓶配过青霉素的生理盐水。毕竟,一瓶100ml或是250ml的生理盐水,也花费不了多少钱。患者及家属、医护人员大可不必为这瓶开启的生理盐水费心费力,担惊受怕。
以上论点,我们从护理论坛上,护理同仁们的热议中,也可得到启发和感悟:
#配了青霉素皮试,后面不用青霉素的话我不用。不安全。
#皮试用的盐水不是单独下的医嘱嘛,医嘱改了重新再领就行了。
#皮试可以用10毫升盐水!单人单用!
#理论上是不可以的,实际上就看临床的现实情况。
#关键看青霉素过敏不?如果只是因为喝酒,发生双硫仑反应的问题不大,这么点青霉素不至于发生双硫仑反应。
#只要没污染过的氯化钠注射液可以用。
结论
患者未做青霉素皮试,这瓶配制过青霉素的生理盐水,果断放弃,不能再用来给患者输液,这个风险,大家都不能担,不能因小失大,毕竟青霉素过敏反应的风险巨大!
如果患者及家属不理解,想用这瓶配置过青霉素的生理盐水,不愿意舍弃这瓶药液。医护人员可耐心为患者做出解释,阐明厉害关系,让患者及家属知其然,知其所以然。知晓一瓶小小的药液带来的巨大风险,理解和配合医护人员的临床工作,确保患者用药安全。
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