本文教您全面了解低血糖是怎么回事？

什么是低血糖

低血糖是糖尿病患者时刻要关注的大事，低血糖的临床表现与血糖水平和血糖下降的速度有关。

低血糖可表现为交感神经兴奋（心悸、焦虑、出汗、饥饿感、四肢无力）和中枢神经系统症状（如神志改变、认知障碍、抽搐或昏迷）。老年患者可表现行为异常（如精神病、打人骂人、失忆或认知障碍）。

夜间低血糖可表现为家人呼之不醒。低血糖会影响心脑血管系统，促发心律失常、心肌梗死或脑卒中，如果未被及时发现，可能导致死亡。

糖 尿 病 指 南 将 低 血 糖 分 为三 层 ：

①血 糖 警 惕 值：血 糖≤3.9mmol/L，无论有无症状均需治疗，需要服用速效碳水化合物，检查降糖药物的治疗方案并及时调整；

②临床显著低血糖：血糖＜3.0mmol/L，提示有严重的或临床上有重要意义的低血糖；

③严重低血糖：没有特定血糖界限（可能没有达到上述低血糖标准），伴有严重认知功能障碍且需要其他措施帮助恢复的低血糖。

低血糖的可能诱因和预防对策

1.糖尿病患者的空腹血糖控制目标为4.4～7.0mmol/L，患者、家属及护理人员要充分了解患者使用的药物，协助和监督患者不误服或过量使用药物。使用胰岛素或胰岛素促泌剂时应从小剂量开始逐渐增加剂量，谨慎地调整用量。

2.未按时进食或进食过少的患者应当定时定量进餐，如果进餐量减少则相应减少降糖药物剂量，有可能误餐时应提前做好准备。出现低血糖时可立即进食15～20克糖类食物（相当于15克葡萄糖的食物如下：2～5片葡萄糖片；10块水果糖；两大块方糖、150～200毫升新鲜水果汁或可乐；一杯脱脂牛奶；一大勺蜂蜜），隔15分钟监测血糖，症状未缓解时再重复口服上述饮食一次。使用胰岛素泵的患者可按需暂停胰岛素泵治疗。如果血糖仍≤3.0mmol/L应立即送医治疗。

3.当运动量要增加时，运动前的血糖＜5.6mmol/L或胰岛素治疗的患者血糖＜7.0mmol/L要在运动前额外补充适量的碳水化合物。

4.饮酒尤其是空腹饮酒者，因为酒精能直接导致低血糖，应避免空腹饮酒和酗酒。

5.严重低血糖或反复发生低血糖的病人应调整治疗方案，并适当调整血糖控制目标：老年患者的空腹血糖≤7.8mmol/L即可。

6.使用胰岛素的患者应积极寻找原因，精心调整胰岛素治疗方案。高度重视空腹高血糖，鉴别黎明现象和苏木杰现象，并给予正确处理。

7.糖尿病患者应当常规随身备用碳水化合物食品，不可疏忽，一旦发生低血糖立即食用。

8.定期检查和治疗糖尿病的各种慢性并发症，认真执行医生制订的饮食和运动处方。

作者：刘国荣 应急管理部应急总医院内分泌科主任医师

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